关键词：
我们自1983年以来，采取早期切痂保留死骨Ⅰ期皮瓣修复60例高压电击伤和热挤压伤病人，均取得了较满意的效果。
1 临床资料
1.1 本组60例病人，电击伤46人，热挤压伤14人，电击伤病人中男41例，女5例；年龄：3～12岁13人，12～30岁11人,30～50岁20人，50岁以上2人；热挤压伤的病人14例均为女性，年龄：18～20岁；致伤原因：46例电击伤中13例小儿为触摸变压器致伤；13例为电工操作中突然送电致伤，另20例为不小心触摸到高压电线而致伤；14例热挤压伤均为工作中不慎卷入热滚轴中致伤。
1.2 皮瓣的类型和部位 1983～1991年共手术60例69个皮瓣，其中随意型皮瓣25例次，动脉轴型皮瓣13例次，肌皮瓣6例次，筋膜瓣3例次，桡动脉带蒂逆行皮瓣、游离大网膜移植以及局部旋转皮瓣22例次；69例次手术部位主要分布在：头颅、额骨6例，肩、肘关节7例，手腕9例，手背、指35例，髋关节、膝关节、胫骨8例，足底、跖骨4例。
1.3 皮瓣愈合情况及评定标准 ①优良：皮瓣Ⅰ期愈合；②尚可：皮瓣小部分坏死；③失败：皮瓣下感染或皮瓣大部分坏死。本组69个皮瓣优良59个，尚可7个，失败3个，其中筋膜瓣和轴型皮瓣成活率占第一、二位，治愈率为100%、92%，其次为随意型皮瓣和肌皮瓣，治愈率为84%、83%。
2 创面覆盖和皮瓣的选择
本组病例主要为电烧伤和热挤压伤所造成的肌腱、神经、血管、骨和关节的损伤或骨和关节暴露的病例，必须应用皮瓣Ⅰ期覆盖封闭创面。本组60例中早期创面感染多不严重者，大部分可以首选随意型皮瓣覆盖，本组69例次皮瓣应用随意型皮瓣25例，成活率84%，该皮瓣操作简单，省时间，对供区操作影响不大。但对来院较晚因故手术延迟创面感染严重者，应该首选血运丰富的动脉轴型皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣。本组应用13例轴型皮瓣，除1例效果尚差外，余均获得了满意的外观和功能，筋膜皮瓣3例，全部成活。
(收稿：1996\|06\|12) , 百拇医药