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编号:10652427
拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例
http://www.100md.com 《中华整形烧伤外科杂志》 1998年第3期
拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例

李伟 李明山 刘艳杰 郭光昭 张文胜 065000 河北廊坊管道局总医院整形科 中华整形烧伤外科杂志 1998 0 0 3
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我们为1例拇指脱套伤采用保留甲床的皮管成形术的方法修复,断蒂修整后新甲生长良好,外观功能接近正常,效果满意。
病例 女,23岁。1995年9月因操作机器不慎造成拇指从指根部的脱套伤,肌腱、关节囊、拇指甲床均尚完整,指骨无骨折。
手术方法 急诊清创,注意妥善保留拇指甲床并仔细修复,在左锁骨下切取7cm×7cm真皮下血管网皮瓣缝合成皮管状包裹右拇指(图1)。3周后断蒂,见拇指甲床与皮瓣组织间形成包埋囊肿,有少量囊液,去除囊肿后见平整的新生指甲已覆盖部分甲床。在断端的指腹侧保留较多的组织以形成指腹,指背侧沿甲床周边剪除多余组织后,将边缘缝合,以使皮缘内翻,形成皱襞(甲沟)。未被拇甲覆盖的甲床用凡士林油纱换药,10天后拆线,拇指生长正常,逐渐完全覆盖甲床(图2)。3个月后随访,伤指功能正常。



图1 脱套拇指即时用胸前皮管修复
图2 术后2周,与左手拇指对比

(收稿:1996-12-18) , http://www.100md.com