隆鼻术致青光眼急性发作一例
关键词：
病例 女，45岁。在1%普鲁卡因滴加适量1∶100 000肾上腺素局麻下，经鼻前庭切口行硅胶鼻型置入隆鼻术。术后1 h出现眼痛、头痛、恶心、视物不清等症状。检查：双眼球结膜混合性充血，角膜发乌，前房变浅，瞳孔中度散大，指压T+ 。检眼镜检查，双侧屈光介质不清，视神经乳头大小正常，边清，未见病理凹陷。追问病史，5年前曾因生气着急致头痛、眼痛、虹视、视物不清，在外院诊断为青光眼，经治疗后症状消失，未坚持用药，故诊断为双侧闭角型青光眼急性发作。经用2%毛果云香碱眼药水滴眼，5 min 1次，同时服Diamox 500 mg,SB 500 mg，半小时后症状开始减轻，2 h后眼压下降，症状缓解。
讨论 局麻手术时常滴加适量肾上腺素(1∶100 000浓度)，以利延长麻醉时效和止血，但肾上腺素可引起瞳孔散大。本例为闭角型青光眼间歇期，经用肾上腺素后，瞳孔中度散大，导致瞳孔阻滞，虹膜根部松弛，周边虹膜被推向前，虹膜与房角入口处的小梁相贴，房角关闭，眼压上升，导致青光眼急性发作。若无既往类似发作史和及时提示，即可能出现严重后果。故采用局麻剂滴加肾上腺素的麻醉时应有所警惕。
(收稿：1997-11-26)
, 百拇医药