腹壁畸形的产前诊断
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据报道西方国家腹裂发病数增加,且腹裂胎儿母龄较脐膨出母龄小。日本小儿外科学会通过全国调查,近20年腹裂发生率亦增加。平均年龄小于25岁,而脐膨出胎儿母亲年龄较大。20年前腹裂母亲有吸烟史为6.4%,近5年增加至30.4%。脐膨出患儿母亲吸烟史均保持在10.0%左右。有吸烟史的比率增加、药瘾及工农业所致的环境因素是腹裂发病增加的原因。腹裂合并畸形少者,可降低妊娠的中止率,然而准确诊断甚为困难,故建立腹壁畸形的登记制度甚为重要。
近年,由于超声诊断的进步,很多腹壁畸形(腹裂和脐膨出)产前能够确诊,产前诊断可避免围产期发生体温不升和感染。腹裂患儿按超声检查所示肠管位置、肺成熟情况及胎儿大小,决定分娩时间。经产前诊断脐膨出患儿无严重合并畸形,其病死率7.1%,未做产前诊断者为16.7%,但脐膨出的总病死率,经产前诊断者高于未作产前诊断者,其原因为严重合并畸形,如心血管、染色体畸变、脊椎畸形等。近来,脐膨出合并严重畸形者逐渐增多,因此脐膨出和腹裂的产前诊断更为重要。
(李毓秀译 江泽熙校) , 百拇医药