摸不到睾丸的隐睾病例腹部探查的指征
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关键词：
对1982～1995年间1305例隐睾中157例(12.03%)摸不到睾丸的患儿进行了分析。157例中17例为双侧，共174个。这些患儿均经门诊、住院及麻醉后检查证实摸不到睾丸。患儿年龄为1个月至16岁，平均4.5岁。根据首选术式分成两组：148例161个首选腹股沟探查。9例13个首选腹腔镜探查。
结果：161个摸不到睾丸病例在腹股沟探查中6个找不到睾丸，其中5个同侧疝囊缺如，进一步作腹腔镜及剖腹探查证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸。腹腔镜探查13个中10个睾丸位于腹股沟管内，并均有索状组织进入腹股沟管，1个睾丸邻近内环，2个睾丸位于腹腔内。以上情况证实隐睾患者睾丸的有无与疝囊有密切关系。
对摸不到睾丸的隐睾患者腹股沟探查术应为首选，如术中探查有疝囊而无睾丸则需进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸则为先天性睾丸缺如，没有必要进一步探查。目前，腹腔镜检查已成为常用方法，可确定睾丸在腹腔内的位置或诊断睾丸缺如，如腹腔镜发现有血管索状物位于内环，应进行腹部探查，因为可能有睾丸残余结节存在，必须切除以免将来恶变。总之，对摸不到睾丸的隐睾病例处理原则如下：
[Hali WO, et al. J Pediatir Surg, 1997, 32:918. 李毓秀校]
(收稿：1998-02-11) , http://www.100md.com