女婴阴道胚胎性癌1例

http://www.100md.com 《中华小儿外科杂志》 1999年第6期

张钲 李振忠 韩淑玉 李洪光 山东聊城地区人民医院外科 252000 中华小儿外科杂志 1999 0 20 6
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患儿：女，8个月。因哭闹、腹胀、排尿困难5天，加重1天入院。
体检：发育正常，营养中等，神志清、精神差。皮肤粘膜无黄染，表浅淋巴结无肿大。头颈无异常，双肺呼吸音清。腹胀满，未见胃肠形。腹肌紧张，全腹轻压疼，下腹部扪及充盈膀胱及实性包块，活动度不大。肠鸣音活跃。
实验室检查：WBC13.1×10⁹ /L，N0.70、L0.28。尿红细胞++，肝功正常，AFP618ng/ml。
X线腹透：肠积气，下腹部见有一液性平面。B超：盆腔实性占位。CT：盆腔肿瘤，肾盂积水。入院诊断：盆腔肿瘤、尿潴留、双肾盂轻度积水。
治疗：经持续导尿及术前准备，入院后第3天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肿物位于膀胱后下方阴道上方，大小为10cm×7cm×5cm，子宫被推压至腹腔，膀胱受压。完整切除肿物，修补阴道缺损，放引流管至体外，结束手术。术后恢复顺利。病理报告：阴道胚胎性癌。术后联合化疗治疗。
讨论：女婴阴道胚胎性癌罕见，为高度恶性肿瘤，常以腹部包块、阴道流血或排尿困难而就诊。B超、CT、AFP值升高对该病诊断可提供帮助。根治性手术是治疗的基本方法。较大瘤体术前化疗可提高手术切除率，术后联合化疗(VCR-CDDP-CTX)可巩固疗效，延长无瘤存活时间。

(收稿：1998-11-03)

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