横切口小儿精索静脉高位结扎术
关键词：
1990年以来，我们采用经腹部横切口结扎精索静脉治疗小儿精索静脉曲张12例，疗效较好， 报告如下。
资料与方法 本组12例， 年龄7～12岁。病程6个月至3年。均为左侧精索静脉曲张，其中Ⅱ°10例， Ⅲ°2例。均采用硬膜外麻醉。在与麦氏切口相对应之左下腹稍偏下作一横行切口，长2.0～2.5 cm。分层切开， 将腹膜游离并向内推移，用拉钩牵开创缘，便可显露出自下向上走行之粗大的精索内静脉。稍用力向下牵拉患侧睾丸时，可见静脉有拉动现象或挤压阴囊时可见该静脉充盈增粗。游离、切断精索静脉， 用4号丝线分别结扎两断端。不放引流。术后7天拆线。手术操作时间7～12分钟，平均8分钟。
结果： 12例术后7天内症状均消失， 无并发症。随访1～6年无复发。
讨论： 精索内静脉行至腹股沟管处接纳多条属支，并与输精管和精索内动脉伴行。小儿精索内静脉及动脉均较细，经腹股沟切口结扎精索内静脉时， 可因属支结扎不彻底而复发，如损伤精索动脉可引起睾丸萎缩，如止血不彻底易产生阴囊血肿。精索内静脉走行至经腹部切口处为单一主干，在此处结扎，能克服精索静脉属支结扎不彻底而术后易复发的弊病，还可以避免损伤精索动脉。另外，横切口线符合下腹部皮肤纹理走行， 具有切口小、 出血少、术后愈合好、 手术操作时间短等优点。
(收稿： 1997-06-04)
, 百拇医药