胎儿期左睾丸瘀血坏死1例
关键词：
患儿：男， 3天。因出生后即被发现左睾丸肿物于1997年8月25日收住院。患儿系第1胎，产程顺利，无窒息史。体检：一般情况好，未触及肿大浅表淋巴结，腹平软、肝脾肋下未触及，左睾丸肿大，约为3.0cm×2.5cm大小，质地坚实，有沉重感，表面光滑，失去弹性，无拒按，境界清楚，透光试验阴性，阴囊无青紫，无瘀斑。肝功能正常，α-FP732ng/ml，B超示左阴囊内低回声肿块，疑诊左睾丸肿瘤。诊断考虑：左睾丸胚胎癌。于1997年9月3日在静脉复合麻醉下行左睾丸肿物切除术，术中见左睾丸肿物呈棕色，质坚实，包膜完整，未见成形的睾丸及附睾形态，未见睾丸扭转。术后病理诊断：左睾丸瘀血坏死，术后恢复佳，随访8个月，患儿生长发育良好，右睾丸正常。
讨论：婴幼儿无痛性睾丸实性肿物并不少见，常为胚胎性睾丸恶性肿瘤，而新生儿睾丸瘀血坏死极为罕见，该患儿出生时间即发现有睾丸肿物，且病理切片示睾丸正常组织结构消失，代之以血块，仅有部分区域见到曲细精管残余轮廓，血块边缘局灶性纤维组织增生，精索毛细血管增生，扩张充血，由上述情况可见，睾丸坏死已有一段时间，即在胎儿期已发生，临床上极为罕见，目前尚无文献报告。坏死原因可能为胎儿期局部外伤出血，血肿压迫致睾丸瘀血坏死。
(收稿： 1998-08-24)
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