丛玉隆 张海鹏 任珍群 100853 北京，解放军总医院(丛玉隆)；中国协和医科大学(张海鹏)；北京中西医结合医院(任珍群) 中华医学检验杂志 1998 0 21 1


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随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识，现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验。多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果作出的，因此实验室检验的准确可靠在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用。

    为了获得高质量的标本，医护人员必须了解从生物学、采血方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响。但是，在实际工作中，很多医护工作人员对这些因素缺乏深入的了解，使标本分析前就已潜在着对实验结果影响的因素，给疾病的诊断带来错误的判断。因此，医护人员对这些因素系统全面的认识，对提高标本质量、正确评价检验结果至关重要。作者综述影响血液标本检验质量的因素，供同道们参考。

    一、生物学因素的影响及其控制

    1. 生物属性：(1)年龄：人在出生后、青春期和老年等不同的人生阶段，一些实验室检验的结果也是不同的。新生儿的红细胞计数和血红蛋白含量比成人高很多，刚出生的几天里，血氧的升高刺激红细胞降解，从而造成血液中胆红素的升高。新生儿的肝功能尚未健全，不能将升高的胆红素全部代谢，使新生儿血中的胆红素水平较高。新生儿的尿酸水平和成人接近，但是出生后的头几天，其尿酸水平会有突降，均值由大于300 μmol/L降至100 μmol/L左右。碱性磷酸酶含量提示成骨细胞活性，在生长旺盛的青春期会有一个高峰，由500 U/L左右，升至750 U/L左右，18岁后降至200 U/L左右以下。而随着年龄的增长，胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇含量逐渐增长，二者55岁时的水平比15岁时高1.5倍左右。(2)人种：美国黑人粒细胞数量比美国白人低，其白细胞计数也明显比白人低 ......