经颅重复磁刺激技术的原理及临床应用进展
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经颅磁刺激(transcranial magneticstimulate，TMS)由1985年Barker和他的助手等人首先创立，通过头皮刺激大脑皮层运动区、脊髓神经根或周围神经，在相应的肌肉上记录复合肌肉动作电位。该技术因具有无创、无痛、操作简便及安全可靠等优点及功能方面的独特性，很快应用于临床，成为研究运动通路功能的主要手段[1] 。目前作为常规手段应用于临床的磁刺激是单脉冲瞬间变化的高强磁场，最大磁场强度为2.3T。近年来随着磁刺激器的改进，刺激频率由原来的0.3～1.0 Hz提高到100Hz，称为重复经颅磁刺激(rTMS)，并在1992年出现了第一台重频磁刺激器。有学者认为,该方法有望作为无创手段代替Wada实验,为癫痫病人语言中枢定位，以及治疗包括帕金森病等的运动系统功能障碍[2] 。还有研究表明，rTMS具有一些生物学效应,如影响认知功能、言语功能及情绪等，尤其是对抑郁患者有改善情绪的作用[3-6] 。后者引起了精神科学、神经科学、基础医学和公共医学学者对rTMS的兴趣。我们就重复经颅磁刺激的原理、方法学，安全性及临床应用前景综述如下。
一、rTMS 的原理及安全性
(一)原理
rTMS的原理与TMS相同：经颅刺激时，脉冲磁场在皮层中间神经元产生感应电流，作用于脊髓前角运动神经元产生兴奋性突触后电位，冲动沿轴突下行至支配的相应肌肉，使其出现收缩动作，并通过肌电图仪记录到复合肌肉动作电位。
此外 ......
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