王化冰 王维治 150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经科 中华神经科杂志 1999 0 32 2


    关键词： 期刊 zhsjkzz 0 综述 fur -->


    

多发性硬化(MS)是CNS慢性脱髓鞘疾病，病因及发病机制不明^[1] 。在世界范围内约有100万年轻成人患此病^[2] 。

    一、与治疗决策有关的疾病分型及特点

    MS治疗旨在防止急性期进展恶化和缓解期的复发，晚期采取对症及支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。MS病程分类的标准化已取得一致^[3] ：(1)复发-缓解型(relapse-remitting, R-R)：急性发病后恢复，两次复发间病情稳定；(2)继发进展型：R-R患者出现渐进性神经症状恶化，伴或不伴急性复发；(3)原发进展型：发病后病情呈连续渐进性恶化；(4)进展复发型：发病后病情逐渐进展，并间有复发。

    R-R 型MS最常见，半数患者经过一段时间可转变为继发进展型。约10%患者为原发进展型，其起病年龄偏大(40～60岁)，且常有进展性脊髓病，MRI显示造影剂钆(gadolinium)增强病灶较继发进展型少，CSF也较少发现炎症性改变。进展复发型少见。R-R型对治疗反应最佳，进展型反应较差。约10%患者呈良性病程。

    指示病变迅速恶化及预后不良的指征：(1)发病后即呈进展性病程；(2) 出现运动和小脑体征；(3)前两次复发的间歇期短；(4) 复发后恢复较差；(5) 初次发病时MRI的T₂ 相呈现多发性颅内病变。

    二、治疗策略与发病机制

    MS是遗传易患个体与某种环境因素接触后发生的自身免疫过程 ......

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