第72例——发热及干咳1个月，右肺上、中、下野片状阴影，心包积液，左房内实质肿块 上海市肺科医院 上海医科大学附属中山医院 上海市防痨协会
关键词：
病历摘要
患者女性，43岁，工人。平素体健，1月前在无明显诱因下出现发热，病起时发热为38℃左右，不伴畏寒及盗汗，无胸闷及气急，同时出现有干咳，无痰，经克感敏、头孢拉定等治疗无好转，体温逐渐升高到39℃并出现右胸痛。X线胸片提示右水平叶间胸膜增厚，右肺上，中及下野见片状密度增高阴影，提示肺部炎症，经青霉素、舒他西林、红霉素等抗菌素治疗因热度不退、干咳加重而收治入院。
入院体检：一般情况可，呼吸平，浅表淋巴结未见肿大。气管居中，右肺呼吸音低，右下肺野可闻及湿性音；叩诊右背下部叩诊较浊，左肺无特异变化。心率80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软、肝脾肋下未及，腹部未触及肿块。双下肢无浮肿。入院后先后用头孢拉定联合头孢噻肟，环丙沙星联合红霉素治疗，体温始终不退，干咳也未见好转，用退热药后体温暂时下降但出汗较多。胸部CT发现右肺病变，纵膈淋巴结肿大及心包少量积液。实验室检查：RBC：3.69×1012 /L，WBC：9.9×109 /L，中性0.73；ESR：84mm/h。肝肾功能无异常。风湿系列检查均为阴性。中性粒细胞浆抗体阴性。PPD试验：1∶1万及1∶2000均阴性。痰培养为白色念珠菌，结核菌及癌细胞许多次都未找到。心脏超声：左房顶部偏前近肺静脉开口处见实质肿块，其边缘不规则，较固定，大小约为35×31mm，各心瓣膜形态活动未见异常 ......
您现在查看是摘要页，全文长 9714 字符。