结核性脑膜炎的CT表现与临床预后的关系
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结核性脑膜炎至今仍是边远地区的常见病,而且其病死率和致残率较高。对其早期准确诊断有助于临床及时正确的治疗。我们总结分析了1984~1998年110例结核性脑膜炎住院患者的资料,其中86例作了CT检查,探讨CT表现与临床预后的关系。
材料和方法 本组86例结核性脑膜炎患者,其中男性42例,女性44例,年龄2~56岁,平均(26±13)岁。结核性脑膜炎的确诊依据是:①临床症状起病较缓慢,表现以脑膜刺激征、发热、头痛、视神经和外展神经损害及精神异常等为主;②有颅外结核证据,如肺或胸椎X线片显示的结核性病变;③皮肤PPD-IgG试验阳性,脑脊液(CSF)符合结核性改变等;④抗结核治疗有效。本组86例中合并肺结核24例(其中1例合并肾结核,1例合并腹膜结核),颈淋巴结结核3例,腹膜结核2例,胸壁结核1例。
根据临床表现和脑脊液改变,分为3期。早期(前驱期):发病后1~2周,症状轻微。除一般结核中毒症状外,还有轻度脑膜炎刺激症状。中期(脑膜刺激期):明显发热、表情淡漠、头痛、剧烈呕吐、颈强,可有偏瘫和大小便障碍等。Kernig征和Brudzinski征阳性。晚期(昏迷期):上述症状加重,还可有意识障碍或昏迷,颅内压顽固性增高,可因脑疝或呼吸及血管运动中枢麻痹致死。
应用Toshiba TCT-300s检查70例 ......
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