有关结核分支杆菌耐药性测定几个问题的看法
关键词:
当前,临床上耐药性结核分支杆菌野生株的流行,已成为结核病控制重大障碍。新药研制的艰难使得耐药性问题更为严峻。事实上, 自40年代链霉素和异烟肼相继问世后不久,就出现了疗效下降问题,研究证明是由于耐药性菌株的产生。因此,产生了结核分支杆菌药物敏感性测定和耐药菌的界定的需要。始于70年代的不断探索使得我们在生物化学和基因水平上对结核分支杆菌耐药性本质的认识取得了重大进展。但是,40年时光的流逝,关于结核分支杆菌耐药性检测的诸多方面是是非非问题,并无实质性突破。
一、耐药的界定
早在60年代 WHO就讨论了结核分支杆菌耐药性问题:规定了定义,指定了检测方法[1] 。 WHO在1961年会议上指出,药物敏感株是“从未接触过抗结核药物的野生株,它们以相同的方式对抗结核药物反应”。随后, 在1968年会议上,Mitchson指出, 耐药株是“其敏感性明显降低,以至可以确定该株不同于从未接触过药物的野生株”,“当存在实验室上述细菌学含义时,可能会出现临床反应性降低”。近年来,由于种种原因,耐药性问题逐年突出,特别是耐多种药物野生株的出现和广泛流行,耐药性结核病成为一个重要的问题 ......
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