第73例——左肺下叶、右肺上叶实变北京医科大学第三医院呼吸科
关键词:,临床讨论
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病历摘要
患者女性,67岁,因咳嗽、咳痰近2年于1999年3月4日收入院。患者于1997年5月初(22个月前),无明显诱因出现轻咳、咳少量白色粘痰。当时无发烧、盗汗、胸闷、胸痛、咯血或气短。10天后胸透示“双侧肺炎”,予“青霉素”静脉滴注约10天,咳、痰症状有所减轻,随后继以“丁胺卡那霉素、环丙沙星”治疗10余天,但症状无改善,“胸片阴影无明显改变”。此后,咳嗽、咳痰时轻时重,间断使用抗生素、中药等,但疗效不明显。4个月后于1997年9月就诊,胸片及肺CT示“左肺下叶、右肺上叶前段及中叶内段密度增高阴影,部分肺实变,考虑为双侧肺炎”。1998年2月因“受凉感冒”后发烧、咳嗽加重,咳少量白粘痰,静脉滴注“环丙沙星”2天后体温正常,继续治疗7天,咳嗽、咳痰有所好转但未完全缓解。至6、7月份症状再次加重,但无发烧。经胸片、肺CT、纤维支气管镜检查,拟诊肺炎,痰抗酸杆菌及肿瘤细胞均阴性。11月20日患“流感”,出现发热(最高38.5℃)、咳嗽、咳痰加重,红霉素治疗2天,体温正常,继续治疗(后改用罗红霉素)20余天 ......
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