【摘要】 目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)和隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床和脑脊液鉴别要点。方法 回顾性调查并比较1983年2月～1997年12月收治的53例结脑和55例隐脑患者的临床表现和特效治疗前的脑脊液(CSF)结果。结果 9%的结脑和49%的隐脑以头痛为首发症状，结脑和隐脑发生视力改变、听力下降、肢体瘫痪的比例分别为3%和36%，2%和16%，19%和0；视神经乳头水肿的发生率分别为15%和66%，且隐脑患者多为中、重度水肿。发生脑疝的比例分别为11%和29%。90%的隐脑和11%的结脑患者CSF压力>400mm H₂ O。36%的隐脑患者CSF中蛋白质含量正常，有升高者大部分为轻度升高，>2g/L者仅占9%，而结脑均有蛋白质含量升高，且45%的患者>2 g/L。结论 患者具有下列特征时考虑隐脑可能性大：起病时以头痛为主而不伴发热，听力损害出现早，中、重度视神经乳头水肿，CSF压力显著升高，蛋白含量正常等。而感染中毒症状突出，CSF中蛋白含量明显升高，特别是>2g/L时，结脑的可能性较大。

    

Differential diagnosis in patientswith tuberculous meningitis and cryptococcal meningitis

XIE Dong-ying, CAO Hong, YU Honglin, et al.

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