巨大肺动静脉瘘一例
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关键词：
肺动静脉瘘是肺动脉与肺静脉之间的异常沟通，是少见的肺血管先天性发育异常。现将我院经血管造影证实1例报告如下。
患者男性，49岁。查体胸透发现右肺肿块影入院。自诉易疲劳，活动时口唇发绀。查体右肩胛线处第8肋间闻及收缩期吹风样杂音。化验血氧饱和度85%，动脉血氧分压10.4 kPa。X线胸片示：右肺下叶后基底段5 cm×4 cm×4 cm卵圆形块影，密度均匀、边界清楚，透视下随呼吸大小可改变，并有搏动。彩色超声显示：右肺下叶5 cm×3.5 cm×3.5 cm中强混合声团，内见五彩血流信号。采用Seldinger技术，股静脉穿刺，置入6F导管，沿下腔静脉送至右心房越三尖瓣至右心室后到右肺动脉造影证实右肺动静脉瘘(图1，2)。
讨论 肺动静脉瘘为先天性疾病，是肺动脉与肺静脉之间的异常沟通。其发病机理是在胚胎期血管间隔发育障碍，肺动脉分支不经毛细血管网直接与肺静脉分支相通，出生后由于肺动脉压力高于肺静脉，肺动脉血经异常通道流入肺静脉，该处血管壁薄，受动脉血流冲击形成囊状，而供血动脉与引流静脉渐增粗，两者经瘘直接吻合，造成了血流自右向左分流。多数患者临床症状不明显，偶在X线检查时发现，大的肺动静脉瘘可出现活动后气短、紫绀和杵状指。查体在瘘邻近胸壁处可听到血管杂音，选择性肺动脉造影能明确瘘的供血动脉和引流静脉，为治疗方案提供依据。一旦确诊应尽快手术切除或介入栓塞治疗。本例行介入栓塞治疗后，随访1年无复发。
(收稿：1998-03-12 修回：1998-06-17)
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