微型钢板在掌指骨骨折中的应用
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关键词：
1994年3月 ～ 1998年11月，我们采用缝线贯穿血管侧壁缝合一针，轻松打结后提起管壁开窗的方式，进行血管端侧吻合，取得了满意的效果。
一、资料与方法
1. 一般资料：本组共26例，男21例，女5例；年龄26 ～ 68岁。因肾功能衰竭，于腕部鼻烟窝处，行头静脉和桡动脉端侧吻合造瘘术24例；因胫骨慢性骨髓炎作吻合血管的大网膜游离移植，术中将胃网膜左动静脉与胫前动静脉行端侧吻合1例；因精索静脉曲张将精索内静脉与腹壁下静脉行端侧缝合1例。
2.血管侧孔的制作：游离受区血管，上血管夹阻断血流后，剥离欲作侧孔处血管的外膜组织，外敷温罂粟碱液5分钟后，以9- 0无创尼龙针线沿血管纵轴作全层缝合一针，针距略小于吻合口的直径，缝合针穿出管壁后轻松打结并提起血管壁，用显微外科弯头剪刀，紧贴缝线一刀剪去管壁，即形成外径合适的侧孔(图1)。
图1 血管壁侧孔制作示意图
二、讨论
以往，在受区血管壁作侧孔时，均用镊子提起血管壁，再用剪刀沿管壁纵轴剪一小孔。这种方法并不适合于血管壁较脆、增厚、硬化的血管。因在操作时需多次钳夹管壁，反复修剪侧孔管壁，才能和供区血管断端进行吻合。因此，容易造成侧孔管壁粗糙、不整齐，如操作不当可引起内膜损伤或剥脱，成为血管栓塞的原因之一。
我们用本法制作受区血管侧孔26个,均一次完成管壁的开窗.由于设计合理,侧孔大小合适,管壁光滑,供受区管壁吻合后的角度较好,血流通畅.为此,我们认为应用本法作血管开窗,简单易行,可减少对侧孔管壁的损伤,提高吻合口的通畅率.
(收稿：1999-05-21) , 百拇医药