例1 男性，30岁。因咳嗽，乏力、盗汗月余，经胸片及OT试验强阳性诊断为右上浸润型肺结核进展期，于1993年10月始抗结核治疗。方案：异烟肼(H)400mg、利福平(R)450mg、乙胺丁醇(E)750mg，每日1次顿服。2个月后复查胸片：右上肺斑片影明显吸收，密度增高。但出现双侧乳房胀痛、增大，结节3.0cm×3.5cm。先停用H，继用R、E治疗。4个月后乳房胀痛加重，结节
4.0cm×3.5cm。后停用R，改H、E治疗。半月后乳房胀痛渐减轻，6个月后胀痛、结节消失。后又加服R450mg每日1次口服，半个月后又出现乳房胀痛。再次停用R，乳房胀痛再次消失。故确定为R所致。
例2 男性，28岁。因胸闷、气短半个月，伴发热、盗汗入院。胸穿抽液检验为渗出液。诊断为：右结核性渗出性胸膜炎。于1995年8月始抗结核治疗。方案为：H400mg、R450mg、E 750mg，每日1次口服。吡嗪酰胺(Z)500mg每日3次口服。1个月后胸液吸收，但自觉乳房胀痛。2个月后乳房增大，3个月乳房增大为4cm×4cm。停用R，继用H、E、Z治疗。6个月时乳房胀痛消失。再服R1个月又出现乳房胀痛而停用R。
讨论 本组2例在服用R后出现乳房胀痛、增大。停用后消失，再用后再现上述症状，故认为与R有关。其机理可能与R影响肝脏对雌激素的灭活有关。乳腺发育常见于肝病、肺癌等疾病中，在结核病服用R过程中出现实属少见。

(收稿：1997-10-06)