林金芳 孙翠翔 李儒芝 200011 上海医科大学附属妇产科医院 中华妇产科杂志 1999 0 34 4


    关键词：促性腺素释放激素；腺肌瘤；子宫内膜异位症；不育；女(雌)性；腹腔镜检查 期刊 zhfckzz 0 子宫内膜异位症研究 fur -->


    

【摘要 】 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在治疗子宫腺肌病伴不孕症中的作用。方法 4例有严重痛经的子宫腺肌病伴不孕症患者经B超及腹腔镜或病理检查确诊，在腹腔镜检查的同时手术矫治合并存在的子宫内膜异位症和盆腔粘连。4例中，3例子宫后壁有局限性腺肌瘤形成(其中2例在腹腔镜下行手术切除)。3例于术后、1例于术前注射长效缓释型GnRH-α，每月1次，共6次。结果 GnRH-α用药期间4例均闭经，血雌二醇于用药的第3周降到绝经期水平；用药6次后增大的子宫缩小至正常或接近正常。1例子宫后壁局限性腺肌瘤未行手术切除者，用药后腺肌瘤缩小73.7%。3例于腹腔镜术后、停药转经的4个月内妊娠；另1例停药转经2个月，现在随访中。3例妊娠转归：1例足月剖宫产分娩；1例手术切除肌壁间腺肌瘤者，孕30周时因先兆子宫破裂急诊行剖宫产术；1例目前孕22周。结论 (1)GnRH-α对抑制子宫腺肌病和促进病变子宫恢复受孕能力及维持妊娠有作用。(2)对肌壁间子宫腺肌瘤采用GnRH-α药物抑制法，可避免采用手术切除引起的妊娠时子宫破裂。(3)对合并严重的盆腔粘连者， GnRH-α术前用药可缩小子宫，减少盆腔充血，降低手术难度和术中出血。

    Gonadotropin Releasing HormoneAgonists in the Treatment of Adenomyosis with Infertility

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