510080 广州，广东省人民医院核医学科 中华核医学杂志 1999 0 19 3


    关键词：关节炎，类风湿；放射性核素显像；MDP 期刊 zhhyxzz 0 论著 fur -->


    

摘要 目的 探讨核素骨显像对早期和活动期类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 对168例确诊的RA患者进行⁹⁹ Tc^m -亚甲基二膦酸(MDP)全身及手、足局部骨显像检查,其中150例在2周内根据关节疼痛部位摄X线片、166例进行血清类风湿因子(RF)定性测定、75例测定血清C反应蛋白(CRP)及104例检查红细胞沉降率(ESR)。结果 168例RA患者,骨显像阳性147例,诊断符合率87.5%,其中病程<1、1～、5.1～和>10a骨显像阳性率分别为84.4%、84.5%、91.4%和100%,而在活动期阳性率为98.5%(140/142例)。在其骨显像阳性病例中,共检出518处骨关节病灶,对称性骨关节病变为432处,占83.4%,而单个骨关节病变86处,占16.6%。骨关节病变部位以指间或掌指关节和腕关节居多,其次为跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节及腰椎和腰骶部。150例X线片中55例显示RA改变,诊断符合率36.7%,病程<1、1～、5.1～和>10a X线片阳性率分别为6.1%、20.0%、71.4%和88.2%。实验室检查RF、CRP及ESR阳性对RA诊断符合率分别为51.2%、61.3%和74.0%。RA活动期RF、CRP、ESR阳性率分别为53.5%、70.0%和77.1%,显著高于缓解期的37.5%、26.7%和37.5%(P均<0.01)。结论 ⁹⁹ Tc^m -MDP骨显像为骨关节无创伤性、功能性、灵敏度高的骨关节显像检查,结合临床症状、关节体征及血清免疫学改变,可提高对早期和活动期RA的诊断率 ......

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