关键词：
川崎病可累及冠状动脉,导致心肌梗塞。本研究采用潘生丁负荷99m Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像,探讨无创性诊断川崎病心肌缺血的价值。
一、资料与方法
研究对象。正常对照者2例。川崎病患儿11例,年龄6～42个月,病程2～14个月。
检查方法。潘生丁0.56mg/kg静脉注射4分钟,血压、心电图监测。如患儿无胸痛,无明显血压及心电图改变,加用潘生丁0.14mg/kg,1分钟内注入。2～5分钟后静脉注入99m Tc-MIBI370MBq,1.5小时后进行心肌显像。48小时后静脉注射等量99m Tc-MIBI行静息显像。结果判断按常规4度分级法。
二、结果与讨论
11例患儿中,9例在负荷中未发现异常情况,潘生丁全量注入(0.7mg/kg),2例注入0.56mg/kg后因出现腹痛或心电图改变而终止。
11例患儿负荷心肌显像示9例共16个心肌节段显示灌注缺损。其中8例静息显像示4例各有1个节段灌注缺损。两次结果比较,负荷显像检出异常心肌14个节段(21.9%)。静息显像检出异常心肌4个节段(6.2%)。
急性期超声心动图检查单纯左冠状动脉扩张7例，左右冠状动脉均扩张1例，冠状动脉无改变3例。其中3例左冠状动脉扩张和1例正常者显示左冠状动脉支配区灌注缺损。1例左右冠状动脉均扩张者，其支配区均显示灌注缺损。11例中，7例右冠状动脉正常者显示右冠状动脉支配区灌注缺损。
本组两次显像的结果表明,可逆性灌注缺损与不可逆性灌注缺损各4例,后者尚需采用含服硝酸甘油介入心肌显像来进一步评价心肌活力。此外,负荷显像可检出静息状态下显示正常的缺血心肌。
潘生丁是治疗川崎病常用口服药,本研究表明,小儿静脉用药也是安全的。该方法弥补了超声心动图对冠状动脉狭窄病变不敏感的不足,为诊断小儿缺血性心脏病提供了一个无创、有效的方法。
本课题获国获国家教委归国人员科研基金资助[教外司留(1994)660号]
(收稿：1997-07-10 修回：1997-12-07) , http://www.100md.com