陈国雄 叶军 俞晓军 李略 沈凯 俞基康 王晓华 袁国裕 浙江省舟山市人民医院心内科，浙江舟山 316004 中国心脏起搏与心电生理杂志 2000 0 14 2


    关键词：心脏起搏，临时；球囊电极；急症处理 期刊 zgxzqbyxdslzz 0 110-112 临床研究 fur -->


    

摘要 总结36例经右颈内静脉、左锁骨下静脉及右股静脉三种不同的途径穿刺插管，行气囊电极床边紧急心脏临时起搏的经验。按Seldiger方法行静脉穿刺置管，按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管，在无X线透视条件下，根据心腔内心电图、室性早搏出现或体表起搏心电图判断电极进入右室，行右室心内膜临时起搏。结果：36例全获成功，其中右颈内静脉(中位法)16例、左锁骨下静脉(下位法)12例、右股静脉8例。前两者开始穿刺至起搏成功时间为3～10 min，后者为10～25 min。起搏效果肯定，起搏时间2～20天。经股静脉插管者2例误入下腔静脉分支，1例导管扭曲受阻，此3例重新插管起搏成功。经左锁骨下静脉插管1例误入左颈内静脉，改右颈内静脉起搏成功。全组除11例腔内心电图和5例边起搏边送管方法确定导管头位置外，余20例在边送管边观察室性早搏出现的方法判断电极进入右室。术后胸片证实导管头位置与体表起搏图形定位的部位完全一致。除3例电极移位和2例短阵室性心动过速外，全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症，除2例死于原发病外，余均痊愈出院。结论：本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导，值得急救推广应用。

    中图分类号 R541.7⁺ 2 文献标识码 A

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