局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗
关键词：
【中图分类号】R730.55
局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)指在确诊时尚未发生远处转移，但又不宜手术切除的病变，这部分患者通常分为两类，即ⅢA期和ⅢB期，约占NSCLC总数的三分之一以上，是临床上最常见的病期。除约12%的ⅢA期和极少数ⅢB期外，大多数已失去了手术的机会。长期以来，放疗一直是不能手术的局部晚期NSCLC的标准治疗，然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。
1 病例选择
局部晚期NSCLC放疗的首要问题是病例的选择标准，即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获益，哪些仅适宜接受姑息性放疗，以免增加由于治疗带来的不适和加重患者的经济负担。为此国内外已进行了多项放射治疗局部晚期NSCLC预后因素的研究。Stanley[1] 分析了5000余例不能手术NSCLC放疗的资料，对77个可能对预后有影响的因素进行了评价。结果表明对预后影响最大的三个因素依次是患者的一般情况(卡氏评分，KPS)、病期和治疗前体重减轻的情况，其它因素如肿瘤体积和病理类型等在单因素分析有意义，但未能得到多因素分析的证实。国际肺癌研究协会(InternationalAssociation for the Study of Lung Cancer,IASLC)也将患者的一般情况、病期列为独立的预后因素 ......
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