多部位及特殊部位心脏起搏的临床应用
上海市心血管病研究所 心内科(上海 200032)
关键词:
多部位心脏起搏(Multisite cardiac pacing)是近年来问世的一种全新起搏技术,旨在通过起搏器调整心脏除极路径,恢复心房或心室的电机械同步,以获得良好的抗心律失常和血液动力学效果[1] 。多部位心脏起搏可定义为在心房和(或)心室内存在多个部位或位点的起搏和(或)感知。
1 三心腔起搏
三心腔起搏包括两种类型,即①双房及右室起搏,亦称双房同步起搏,主要用于防治某些快速房性心律失常。②双室及右房起搏,亦称双室同步起搏,主要用于治疗难治性充血性心力衰竭。
1.1 双房同步起搏
1.1.1 适应证
(1)由房间传导阻滞(Interatrial conduction block,IACB)参与的房性快速心律失常 IACB导致的结果是左右房的电活动明显不同步,进而引起房内折返,引发短阵房性心动过速、心房扑动和心房颤动(简称房颤)。经右房与冠状静脉窦同步起搏双房,可使IACB患者的双房电活动同步化,进而可消除房内折返,达到防治快速房性心律失常的目的[2] ......
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