脑积水三位一体疗法的具体内容和药效学研究
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2005年7月6日
口服脑康灵胶囊
[处方组成]：川芎、人工牛黄、蜈蚣、地龙、红花、当归、石菖蒲、天麻、茯苓皮、山茱萸、冰片。
[功能与主治]化瘀血、开脑窍、通经络、消积水。用于脑
积水病。
[根据中医理论及经验对处方的分析]：祖国医学认为，解
颅的病因多为先天不足，后天失养，病后失调以致气虚血亏，血行涩滞，阻塞脑络；或邪毒外侵，上攻于脑，影响或阻塞脑窍的血液运行；或毒热壅滞，阻塞脑窍。所以本病的病机关键为瘀血阻络，脑窍不通，水湿(液)停积(阻滞)，属本虚标实证，脾肾亏损为本，瘀阻不通为标，且本缓而标急，故治疗当立足于活血化瘀，通窍利水。本方用川芎、人工牛黄为君药，活血化瘀、开窍醒神、行气止痛；以蜈蚣、地龙、红花、当归为臣药，破瘀通窍、补血通经、散瘀止痛，协主药活血化瘀，开窍通络；以石菖蒲、天麻、茯苓皮、山茱萸为佐药，益智醒神、疏经理气、利水渗湿通络；以冰片为佐药，益智醒神、疏经理气、利水渗湿通络；以冰片为使药，即引诸药归于脑窍，经络疏畅、积水自消。
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[药效学研究]药效实验表明脑康灵能增加小鼠旷野活动次数,提高记忆缺损模型小鼠的反应性,明显延长小鼠发生阵发性惊厥的潜伏期,减少发生惊厥的动物数。这些结果提示脑康灵有助改善脑积水出现的一些神经系统临床症状。实验表明脑康灵能降低家兔的颅内压，增加大鼠尿量，对大鼠脑组织内碳酸酐酶活性有抑制倾向，同时降低毛细血管通性，减少渗出，因此脑康灵有助于减少脑脊液生成，减少由脑脊液产生过量而引起的颅内压升高，而利尿作用则有助于降低已升高的颅内压。
[制法]：将当归、川芎、石菖蒲粉碎成细粉，与人工牛黄配研混匀；蜈蚣等六味加水煎煮二次，分别为2小时和1.5小时，滤过，合并滤液，减压浓缩至相对密度为1.2(60℃)的清膏，加入上述药粉60℃烘干,粉碎成细粉，另取冰片加少量乙醇溶解，喷入上述细粉，混匀分装成1000粒即得。
[规格]0.4g/粒
[用法用量]：每日3次，每次5粒，小儿酌减。
, 百拇医药
[注意事项]：孕妇禁用，有活性出血者慎用。
[药效学研究、质量标准、稳定性试验附后]
外敷脑康灵药膏
[处方组成]：红花、三七、莪术、丹参、石菖蒲、冰片
[功能与主治]：化瘀血、开脑窍、通经络、消积水
[方义分析]：祖国医学认为，解颅的病因多为先天不足，后天失养，病后失调以致气虚血亏，血行涩滞，阻塞脑络；或邪毒外侵，上攻于脑，影响或阻塞脑窍的血液运行；或毒热壅滞，阻塞脑窍。所以本病的病机关键为瘀血阻络，脑窍不通，水湿(液)停积。属本虚标实证，脾肾亏损为本，瘀血内阻水湿停积为标，且本缓而标急，故治疗当立足于活血通窍、化瘀通络、消肿止痛。方中红花、三七为主药，活血通经，消肿止痛；以莪术、丹参为臣药，破瘀通窍，协主药活血化瘀；以石菖蒲为佐药，开窍醒神益智，理气化湿；以冰片为使药，即引诸药归于脑窍，又开窍醒神。诸药相伍，使瘀血得化、脑窍得开、经络得通、积水自消而康复。
, 百拇医药
[药效学]：脑康灵外用膏对小鼠耳微动静脉口径均有扩张
作用，说明能改善微循环，能降低小鼠活动次数，说明有镇定安神作用。这些结果对脑康灵消除脑积水的病因、改善因脑积水引起的神经系统症状提供了确切的实验依据。同时配合反搏增加大脑供血量，促使脑组织尽快恢复。(实验报告附后)
[制法]：以上六味，取三七，粉碎成细粉；将冰片研细，同三七粉末配研，过筛，混匀。另取石菖蒲、丹参、莪术粉碎成粗粉，以红花混合，加水煎煮2次，(分别为2小时和1.5小时)，煎液滤过，合并，减压浓缩成相对密度为1.2清膏，放冷，与上述粉末混匀，共制成50ml膏剂。灭菌，即得。
[规格]:每瓶250ml
[使用方法]：患者先推光头发，将本品均匀涂于头上，然后戴上白色衬帽，每日早晚用温开水湿敷衬帽各1次，使其保持一定的湿度，每周更换一次。
, 百拇医药
[注意事项]：过敏者及头部有溃烂者禁用。
体外反搏、针灸推拿，从中治之
(一)体外反搏疗法是在病人的四肢和臀部分别裹上气囊袋后，通过管道与反搏器配气机构相连，依据病人心电作为触发信号，当心室舒张期开始，气囊充气，压迫肢体和臀部，迫使动脉血流向心脏方向倒流，提高主动脉的舒张压，促使冠脉系统的侧枝和吻合枝开放，从而改善了心肌的血液供应。在心室收缩，主动脉瓣开放前，气囊迅速放气，解除压迫，使心室内血液顺利排出，每个心动周期充放气各一次，如此反复。在心脏的舒张期，血液倒流回心脏，回心血量增加，在心脏地收缩期，心肌收缩，射血量增加，心脑动脉的血流量增加，单位面积内血氧含量增加，从而营养脑细胞，心肌细胞，改善了心、脑的供血不足，达到治疗疾病的目的。从中医方面来讲，此法与挤压类推拿手法相似可行气、活血、化瘀。
大多数脑积水，脑瘫，脑发育不全，脑萎缩，脑梗塞等脑病患者均有不同程度的脑供血不足，通过体外反搏治疗，根本上改善脑的血液供养，促进脑细胞代谢。血管瘤，血管畸形，有出血倾向或出血者禁忌。
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(二)针灸推拿:
针灸、推拿疗法是祖国医学最古老的医疗方法，它是运用针灸、按摩等不同的手法，刺激人体的经络、部位、穴位，从而达到舒通经络，行气活血，协调肌肉，强筋壮骨的目的，经济方便，疗效可靠，可广泛应用于多种病变的治疗。我们对有典型症状的脑积水患者，应用针灸、推拿疗法，具有如下特点：
1、辨病辨证结合，确立治疗方案：
对脑积水的治疗，我们以典型症状为刚领进行辨病分
型，对各型再从中医理论出发进行辨证立法，选取经络穴位，确定治疗方案。从而使辨病辨证相结合，形成整套治疗方案，临床有章可循，可比性强，便于推广交流。
(1)头颅开解型：临床以头颅增大，颅缝开解为主要症状，病机为脾肾虚弱，湿浊瘀阻。而脾肾虚弱为本，湿浊瘀阻为标，依据“缓则治其本”之古训，以补益为治疗大法，进行如下治疗：
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针灸：主穴—血海、丰隆、命门
配穴—后溪、申脉、脾俞、肾俞、人中
人中、丰隆行泻法，后溪、申脉平补平泻，余穴均为补法。
推拿：推上三关、退下六腑、补脾经、补肾经、分推腕阴阳。
(2)运动不遂型：临床以肌肉痿软或挛缩，关节屈伸不利，坐立行走困难或不稳为主要症状，病属脾虚肝郁，筋肉失调。而脾虚肝郁为本，筋肉失调为标，依据“急则治其标”之古训，治宜疏筋通络，滑利关节，调节筋肉的协调性和平衡性，方法如下：
针灸：主穴—阳陵泉、血海、手三里
配穴—太冲、申脉、后溪、三阴交
太冲施泻法，血海、三阴交施补法，余穴平补平泻。
, 百拇医药
推拿：拿上肢，掐摇总筋，补脾经，清肝经，摩腹，滚法作用于腰骶臀部及下肢内外侧，捏脊，拿下肢内外侧，拿揉血海，足三里，摇髋、膝、踝关节，拔伸髋、踝关节。
(3)智能低下型：以反应迟钝，不能说话，不会运算，逻辑思维能力差，理解力下降为主要症状，证属心肾不交，精神分离，治宜交通心肾，潜精养神。方法如下：
针灸：主穴—神门、照海、四神聪
配穴—三阴交、语言区、血海、内关
三阴交、血海施补法，余穴均平补平泻。
推拿：开天门、推坎宫、抹前额、分推额阴阳、揉太阳、推上三关，退下六腑、清心经、补肾经、摩腹、捏脊。
(4)头痛眩晕型：患者自觉头痛、眩晕，偶发恶心呕吐为主要症状。证属相火不降、木郁生风，治宜降气潜火，达木熄风。方法如下：
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针灸：主穴—风池、列缺、内关
配穴—太冲、足五会、阳陵泉、合谷
诸穴均施泻法。
推拿：开天门、推坎宫、抹前额、大鱼际揉太阳，一指禅推法施于太阳、印堂、神庭，五指拿头顶，三指拿颈项，三指拿肩井及上肢，滚法施于肩背上肢，搓抖上肢。
2、应用时间针灸、定时开穴施治
我们根据子午流注针法和灵龟八法，确定主穴的开穴时
间，在主穴为开穴的时辰，先针主穴，后针配穴，再施以推拿治疗，充分发挥了主穴的主导作用，使主配分明，重点突出，疗效增强。
我们认为应用针灸、推拿、体外反搏，综合治疗脑积水，可以使脑积水患者的经络疏通，气血通行，筋肉协调进而使脏腑功能趋于正常，阴阳得以平衡，最终达到促进运动，开发智力，缓解症状的目的，与药物的内服外敷相辅相成，相的益障，很值得进一步研究、推广。, http://www.100md.com
[处方组成]：川芎、人工牛黄、蜈蚣、地龙、红花、当归、石菖蒲、天麻、茯苓皮、山茱萸、冰片。
[功能与主治]化瘀血、开脑窍、通经络、消积水。用于脑
积水病。
[根据中医理论及经验对处方的分析]：祖国医学认为，解
颅的病因多为先天不足，后天失养，病后失调以致气虚血亏，血行涩滞，阻塞脑络；或邪毒外侵，上攻于脑，影响或阻塞脑窍的血液运行；或毒热壅滞，阻塞脑窍。所以本病的病机关键为瘀血阻络，脑窍不通，水湿(液)停积(阻滞)，属本虚标实证，脾肾亏损为本，瘀阻不通为标，且本缓而标急，故治疗当立足于活血化瘀，通窍利水。本方用川芎、人工牛黄为君药，活血化瘀、开窍醒神、行气止痛；以蜈蚣、地龙、红花、当归为臣药，破瘀通窍、补血通经、散瘀止痛，协主药活血化瘀，开窍通络；以石菖蒲、天麻、茯苓皮、山茱萸为佐药，益智醒神、疏经理气、利水渗湿通络；以冰片为佐药，益智醒神、疏经理气、利水渗湿通络；以冰片为使药，即引诸药归于脑窍，经络疏畅、积水自消。
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[药效学研究]药效实验表明脑康灵能增加小鼠旷野活动次数,提高记忆缺损模型小鼠的反应性,明显延长小鼠发生阵发性惊厥的潜伏期,减少发生惊厥的动物数。这些结果提示脑康灵有助改善脑积水出现的一些神经系统临床症状。实验表明脑康灵能降低家兔的颅内压，增加大鼠尿量，对大鼠脑组织内碳酸酐酶活性有抑制倾向，同时降低毛细血管通性，减少渗出，因此脑康灵有助于减少脑脊液生成，减少由脑脊液产生过量而引起的颅内压升高，而利尿作用则有助于降低已升高的颅内压。
[制法]：将当归、川芎、石菖蒲粉碎成细粉，与人工牛黄配研混匀；蜈蚣等六味加水煎煮二次，分别为2小时和1.5小时，滤过，合并滤液，减压浓缩至相对密度为1.2(60℃)的清膏，加入上述药粉60℃烘干,粉碎成细粉，另取冰片加少量乙醇溶解，喷入上述细粉，混匀分装成1000粒即得。
[规格]0.4g/粒
[用法用量]：每日3次，每次5粒，小儿酌减。
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[注意事项]：孕妇禁用，有活性出血者慎用。
[药效学研究、质量标准、稳定性试验附后]
外敷脑康灵药膏
[处方组成]：红花、三七、莪术、丹参、石菖蒲、冰片
[功能与主治]：化瘀血、开脑窍、通经络、消积水
[方义分析]：祖国医学认为，解颅的病因多为先天不足，后天失养，病后失调以致气虚血亏，血行涩滞，阻塞脑络；或邪毒外侵，上攻于脑，影响或阻塞脑窍的血液运行；或毒热壅滞，阻塞脑窍。所以本病的病机关键为瘀血阻络，脑窍不通，水湿(液)停积。属本虚标实证，脾肾亏损为本，瘀血内阻水湿停积为标，且本缓而标急，故治疗当立足于活血通窍、化瘀通络、消肿止痛。方中红花、三七为主药，活血通经，消肿止痛；以莪术、丹参为臣药，破瘀通窍，协主药活血化瘀；以石菖蒲为佐药，开窍醒神益智，理气化湿；以冰片为使药，即引诸药归于脑窍，又开窍醒神。诸药相伍，使瘀血得化、脑窍得开、经络得通、积水自消而康复。
, 百拇医药
[药效学]：脑康灵外用膏对小鼠耳微动静脉口径均有扩张
作用，说明能改善微循环，能降低小鼠活动次数，说明有镇定安神作用。这些结果对脑康灵消除脑积水的病因、改善因脑积水引起的神经系统症状提供了确切的实验依据。同时配合反搏增加大脑供血量，促使脑组织尽快恢复。(实验报告附后)
[制法]：以上六味，取三七，粉碎成细粉；将冰片研细，同三七粉末配研，过筛，混匀。另取石菖蒲、丹参、莪术粉碎成粗粉，以红花混合，加水煎煮2次，(分别为2小时和1.5小时)，煎液滤过，合并，减压浓缩成相对密度为1.2清膏，放冷，与上述粉末混匀，共制成50ml膏剂。灭菌，即得。
[规格]:每瓶250ml
[使用方法]：患者先推光头发，将本品均匀涂于头上，然后戴上白色衬帽，每日早晚用温开水湿敷衬帽各1次，使其保持一定的湿度，每周更换一次。
, 百拇医药
[注意事项]：过敏者及头部有溃烂者禁用。
体外反搏、针灸推拿，从中治之
(一)体外反搏疗法是在病人的四肢和臀部分别裹上气囊袋后，通过管道与反搏器配气机构相连，依据病人心电作为触发信号，当心室舒张期开始，气囊充气，压迫肢体和臀部，迫使动脉血流向心脏方向倒流，提高主动脉的舒张压，促使冠脉系统的侧枝和吻合枝开放，从而改善了心肌的血液供应。在心室收缩，主动脉瓣开放前，气囊迅速放气，解除压迫，使心室内血液顺利排出，每个心动周期充放气各一次，如此反复。在心脏的舒张期，血液倒流回心脏，回心血量增加，在心脏地收缩期，心肌收缩，射血量增加，心脑动脉的血流量增加，单位面积内血氧含量增加，从而营养脑细胞，心肌细胞，改善了心、脑的供血不足，达到治疗疾病的目的。从中医方面来讲，此法与挤压类推拿手法相似可行气、活血、化瘀。
大多数脑积水，脑瘫，脑发育不全，脑萎缩，脑梗塞等脑病患者均有不同程度的脑供血不足，通过体外反搏治疗，根本上改善脑的血液供养，促进脑细胞代谢。血管瘤，血管畸形，有出血倾向或出血者禁忌。
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(二)针灸推拿:
针灸、推拿疗法是祖国医学最古老的医疗方法，它是运用针灸、按摩等不同的手法，刺激人体的经络、部位、穴位，从而达到舒通经络，行气活血，协调肌肉，强筋壮骨的目的，经济方便，疗效可靠，可广泛应用于多种病变的治疗。我们对有典型症状的脑积水患者，应用针灸、推拿疗法，具有如下特点：
1、辨病辨证结合，确立治疗方案：
对脑积水的治疗，我们以典型症状为刚领进行辨病分
型，对各型再从中医理论出发进行辨证立法，选取经络穴位，确定治疗方案。从而使辨病辨证相结合，形成整套治疗方案，临床有章可循，可比性强，便于推广交流。
(1)头颅开解型：临床以头颅增大，颅缝开解为主要症状，病机为脾肾虚弱，湿浊瘀阻。而脾肾虚弱为本，湿浊瘀阻为标，依据“缓则治其本”之古训，以补益为治疗大法，进行如下治疗：
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针灸：主穴—血海、丰隆、命门
配穴—后溪、申脉、脾俞、肾俞、人中
人中、丰隆行泻法，后溪、申脉平补平泻，余穴均为补法。
推拿：推上三关、退下六腑、补脾经、补肾经、分推腕阴阳。
(2)运动不遂型：临床以肌肉痿软或挛缩，关节屈伸不利，坐立行走困难或不稳为主要症状，病属脾虚肝郁，筋肉失调。而脾虚肝郁为本，筋肉失调为标，依据“急则治其标”之古训，治宜疏筋通络，滑利关节，调节筋肉的协调性和平衡性，方法如下：
针灸：主穴—阳陵泉、血海、手三里
配穴—太冲、申脉、后溪、三阴交
太冲施泻法，血海、三阴交施补法，余穴平补平泻。
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推拿：拿上肢，掐摇总筋，补脾经，清肝经，摩腹，滚法作用于腰骶臀部及下肢内外侧，捏脊，拿下肢内外侧，拿揉血海，足三里，摇髋、膝、踝关节，拔伸髋、踝关节。
(3)智能低下型：以反应迟钝，不能说话，不会运算，逻辑思维能力差，理解力下降为主要症状，证属心肾不交，精神分离，治宜交通心肾，潜精养神。方法如下：
针灸：主穴—神门、照海、四神聪
配穴—三阴交、语言区、血海、内关
三阴交、血海施补法，余穴均平补平泻。
推拿：开天门、推坎宫、抹前额、分推额阴阳、揉太阳、推上三关，退下六腑、清心经、补肾经、摩腹、捏脊。
(4)头痛眩晕型：患者自觉头痛、眩晕，偶发恶心呕吐为主要症状。证属相火不降、木郁生风，治宜降气潜火，达木熄风。方法如下：
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针灸：主穴—风池、列缺、内关
配穴—太冲、足五会、阳陵泉、合谷
诸穴均施泻法。
推拿：开天门、推坎宫、抹前额、大鱼际揉太阳，一指禅推法施于太阳、印堂、神庭，五指拿头顶，三指拿颈项，三指拿肩井及上肢，滚法施于肩背上肢，搓抖上肢。
2、应用时间针灸、定时开穴施治
我们根据子午流注针法和灵龟八法，确定主穴的开穴时
间，在主穴为开穴的时辰，先针主穴，后针配穴，再施以推拿治疗，充分发挥了主穴的主导作用，使主配分明，重点突出，疗效增强。
我们认为应用针灸、推拿、体外反搏，综合治疗脑积水，可以使脑积水患者的经络疏通，气血通行，筋肉协调进而使脏腑功能趋于正常，阴阳得以平衡，最终达到促进运动，开发智力，缓解症状的目的，与药物的内服外敷相辅相成，相的益障，很值得进一步研究、推广。, http://www.100md.com