药物疗法---(三)肾上腺皮质激素
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2005年7月6日
1、地塞米松(氟美松)Dexamethasone
[作用与用途]
具有减少脑脊液分泌(尤其对婴儿)、抗炎、抗毒素和抗过敏作用，水钠潴留和排钾作用轻微，对垂体—肾上腺皮质的抑制作用较强，T1/2为190min，组织T1/2为3d，地塞米松磷酸钠及地塞米松醋酸酯肌肉注射Tmax分别为1小时和8小时。本品针剂注射方便，不加深中枢抑制，也不加深肝脏负担。
临床可用于治疗脑积水、脑水肿等。
[用法与用量]
成人口服剂量每日1.5—3mg。小儿剂量0.1-0.2mg(kg·d)。肌注或静脉小壶滴入每次5-10mg。
[注意事项]
长期大量使用可有皮质醇增多症表现，必须观察血糖、血压及有无精神症状，本药久服可使结核活动及溃疡病穿孔，肠吻合术后尽量不用。
[制剂] 片剂 每片0.75mg。
地塞米松磷酸盐针剂 每支(1ml)2mg， 5mg。
2、泼尼松(强的松)Prednisone
[作用与用途]
作用与用途基本同地塞米松。
[用量与用法]
口服：1-2mg/(kg·d)，3-4次/d。
[不良反应]
较可的松少。1、有皮质醇增多症表现；2、加重或并发感染；3、加重或诱发消化道溃疡；4、引起精神症状；5、血糖、血压升高；6、骨质疏松；7、引起肾上腺皮质功能不全。[相互作用]
1、提高血管对升压药的敏感性；2、抑制免疫反应，不可与疫苗同时用；3、与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾；4、与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加；5、降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素；6、蛋白质同化激素可一定程度的纠正本品分解蛋白质作用，纠正负氮平衡；7、与洋地黄同用，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾；8、苯巴比妥、苯妥英钠可加速本品代谢，疗效降低；9、与消炎痛合用更易发生溃疡病。
[注意事项]
1、本品并不治疗炎症感染，其减低炎症反应，易掩盖症状，应用本品的同时必须应用足量有效的抗菌素；2、长期服用本品的病人遇有手术、创伤等应激时，应短期增加剂量；3、外科手术病人使用本品影响伤口愈合，最好不用；4、本品经肝脏代谢，肝功能不良者慎用。
[制剂] 醋酸泼尼松 片剂：每片5mg。, http://www.100md.com
[作用与用途]
具有减少脑脊液分泌(尤其对婴儿)、抗炎、抗毒素和抗过敏作用，水钠潴留和排钾作用轻微，对垂体—肾上腺皮质的抑制作用较强，T1/2为190min，组织T1/2为3d，地塞米松磷酸钠及地塞米松醋酸酯肌肉注射Tmax分别为1小时和8小时。本品针剂注射方便，不加深中枢抑制，也不加深肝脏负担。
临床可用于治疗脑积水、脑水肿等。
[用法与用量]
成人口服剂量每日1.5—3mg。小儿剂量0.1-0.2mg(kg·d)。肌注或静脉小壶滴入每次5-10mg。
[注意事项]
长期大量使用可有皮质醇增多症表现，必须观察血糖、血压及有无精神症状，本药久服可使结核活动及溃疡病穿孔，肠吻合术后尽量不用。
[制剂] 片剂 每片0.75mg。
地塞米松磷酸盐针剂 每支(1ml)2mg， 5mg。
2、泼尼松(强的松)Prednisone
[作用与用途]
作用与用途基本同地塞米松。
[用量与用法]
口服：1-2mg/(kg·d)，3-4次/d。
[不良反应]
较可的松少。1、有皮质醇增多症表现；2、加重或并发感染；3、加重或诱发消化道溃疡；4、引起精神症状；5、血糖、血压升高；6、骨质疏松；7、引起肾上腺皮质功能不全。[相互作用]
1、提高血管对升压药的敏感性；2、抑制免疫反应，不可与疫苗同时用；3、与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾；4、与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加；5、降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素；6、蛋白质同化激素可一定程度的纠正本品分解蛋白质作用，纠正负氮平衡；7、与洋地黄同用，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾；8、苯巴比妥、苯妥英钠可加速本品代谢，疗效降低；9、与消炎痛合用更易发生溃疡病。
[注意事项]
1、本品并不治疗炎症感染，其减低炎症反应，易掩盖症状，应用本品的同时必须应用足量有效的抗菌素；2、长期服用本品的病人遇有手术、创伤等应激时，应短期增加剂量；3、外科手术病人使用本品影响伤口愈合，最好不用；4、本品经肝脏代谢，肝功能不良者慎用。
[制剂] 醋酸泼尼松 片剂：每片5mg。, http://www.100md.com