治疗胃食管反流对儿童和成人长期非特异性咳嗽确实有效吗?
咳嗽是一种十分常见的临床症状。有人认为,41%的成人慢性咳嗽是胃食管反流病(GERD)所致。然而,咳嗽和GERD都是常见病,他们共同存在的几率也很高,咳嗽还能导致反流发作。GERD的治疗包括保守的方法(饮食调节、药物治疗(胃动力药)、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)。
为了评估治疗GERD对有GERD和慢性咳嗽的儿童和成年病人的疗效,Chang等检索了文献,并于2005年2月18日报告了系统评价的结果。
他们检索文献的标准是,在没有肺部疾病的儿童和成年病人中,评价治疗GERD对慢性咳嗽的作用的所有随机对照临床试验。
评价者共找到11项符合标准的研究(3项儿童研究,8项成人研究,共纳入383例病人)。儿童研究没有一项被纳入到荟萃分析中。由于缺乏数据,不可能对H2受体拮抗剂、胃动力药和保守疗法治疗成人GERD的疗效进行比较。5项成人研究对PPI(2~3个月)和安慰剂进行比较。对3项研究的结果进行汇总,治疗组和安慰剂组之间咳嗽的缓解没有显著差异。汇总资料显示咳嗽转归没有显著改善。只有在敏感性分析中才见到显著差异,2项研究结果表明PPI治疗5天~2周后咳嗽改善。
评价者结论:目前尚没有足够的证据能得出肯定的结论,即用PPI治疗GERD对与GERD相关的咳嗽有益处。只有在亚分析中才见到PPI的益处,且益处很小。临床医师应该认识到将咳嗽作为一种转归指标时,咳嗽会受时间(随时间延长而自然缓解)以及安慰剂效应的影响。需要进行进一步的研究,这些研究应该是双盲、随机、平行设计,治疗时间至少2个月。
(江南 摘译自Cochrane Library 2005), http://www.100md.com
为了评估治疗GERD对有GERD和慢性咳嗽的儿童和成年病人的疗效,Chang等检索了文献,并于2005年2月18日报告了系统评价的结果。
他们检索文献的标准是,在没有肺部疾病的儿童和成年病人中,评价治疗GERD对慢性咳嗽的作用的所有随机对照临床试验。
评价者共找到11项符合标准的研究(3项儿童研究,8项成人研究,共纳入383例病人)。儿童研究没有一项被纳入到荟萃分析中。由于缺乏数据,不可能对H2受体拮抗剂、胃动力药和保守疗法治疗成人GERD的疗效进行比较。5项成人研究对PPI(2~3个月)和安慰剂进行比较。对3项研究的结果进行汇总,治疗组和安慰剂组之间咳嗽的缓解没有显著差异。汇总资料显示咳嗽转归没有显著改善。只有在敏感性分析中才见到显著差异,2项研究结果表明PPI治疗5天~2周后咳嗽改善。
评价者结论:目前尚没有足够的证据能得出肯定的结论,即用PPI治疗GERD对与GERD相关的咳嗽有益处。只有在亚分析中才见到PPI的益处,且益处很小。临床医师应该认识到将咳嗽作为一种转归指标时,咳嗽会受时间(随时间延长而自然缓解)以及安慰剂效应的影响。需要进行进一步的研究,这些研究应该是双盲、随机、平行设计,治疗时间至少2个月。
(江南 摘译自Cochrane Library 2005), http://www.100md.com