胃癌和幽门螺杆菌:东西方的异同
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David J. Bjorkman 美国消化内镜学会(ASGE)现任主席,美国犹他大学医学院院长。
尽管胃癌仍是癌症死亡的第二大原因(60万人/年),但西方国家的发病率已明显下降,而中国、日本和中南美洲、东欧和中东部分地区的发病率仍然很高。发病率差异与这些国家Hp感染率的不同有关。
巢式病例对照研究显示,Hp感染可增加胃癌危险。在某些胃癌高发区,Hp感染率超过70%。美国白种人Hp感染率下降到不足20%。中国北方和南方地区的Hp感染率不同,胃癌的发病率也不同。
根除Hp可以降低胃癌发生危险的资料目前很有限。但只有少数Hp感染者发生胃癌,Hp的致癌机制目前还不清楚。CagA毒力因子和细菌所致胃炎的类型和分布有利于确定胃癌高危人群。其他如烟熏食品中的亚硝酸盐、蔬菜和水果摄入少、吸烟、环境毒物等都可致Hp感染者发生胃癌。
在低Hp感染国家,常规进行Hp检测的费用效益比低。东亚国家通过常规内镜筛查早期胃癌非常成功,但北美却未得到同样结果。
在高Hp感染国家,检出Hp感染后应给予治疗,预防感染是更有效的策略。大多数人在儿童期感染,应该针对该人群预防。, http://www.100md.com