直肠癌术后局部复发的诊断与治疗
关键词:
众所周知,结直肠癌是消化道最常见的癌瘤之一,更令人关注的是,全世界结直肠癌发病率每年以2%的速度上升。我国以上海为例,结直肠癌发病率自1973年至1993年间增加87%,平均每年递增4.2%,虽然以结肠癌发病增加为多,但直肠癌亦不少。芬兰西南部70年代与80年代直肠癌发病率男女分别增加13.3%和10.9%;上海市区1987~1989年比1972~1974年直肠癌发病率增加6.1%,平均上升0.6%[1] 。
直肠癌临床的另一个重要问题是治疗效果不够理想,术后局部复发仍是死亡的主要原因。如何及早发现、诊断复发和及时合理治疗仍然是重要而又相当困难的课题。本文就直肠癌术后局部复发的发生率、临床表现及诊断、治疗作一简要的介绍。
一、直肠癌术后局部复发的发生率
20世纪早期直肠癌术后局部复发率几近100%,Miles提出腹会阴联合根治性切除直肠癌的手术方式(APR)后才有所改善。Miles本人于1908年实行12例腹会阴联合切除术,手术死亡率达42%;1923年他报道65例同样手术,手术死亡率降至9.5%,但局部复发率为29.5%,表明APR有可能治愈直肠癌。但是直到50年代,复发率仍在50%左右[2] 。McCall等[3] 搜集1982~1992年间西方50篇文献共计直肠癌10640例,术后局部复发率为3%~50%(中位数为18.5%),其中兼行扩大盆腔淋巴结清扫术者局部复发率为9%~14%(中位数为11%) ......
您现在查看是摘要页,全文长 10312 字符。