单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿4例
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报道 本组男3例，女1例，年龄20～35岁的3例均有头部外伤史，68岁的1例有多年高血压病史。发病后均昏迷并有瞳孔散大及对光反射异常，4例均经CT诊断硬膜下血肿，其中位于左额颞顶2例，右侧额颞和额颞顶各1例。术中均发现外侧裂附近的大脑中动脉的皮质动脉破裂出血，其中，中央动脉2例，顶前动脉及颞后动脉各1例，局部有细小的蛛网膜撕裂，均没有发现脑挫伤。
我们认为血肿形成的原因可能是皮质动脉与硬膜有粘连，在轻微外伤时撕裂所致，另外高血压动脉硬化致血管脆弱在血肿形成中也起一定作用。治疗应根据CT扫描的血肿部位采取直接开颅清除血肿，术野一定要够大，能充分显露外侧裂及周围的脑组织，以便发现出血的位置，对破裂的动脉应予电凝或夹闭。此类血肿因无脑挫裂伤，及时手术清除要比脑挫裂伤引起的血肿效果好，本组2例及时清除血肿，均获痊愈。1例因脑疝时间过长于术后2天死亡。高龄患者发病后即使早期手术治疗，效果也不理想，往往有迁延性意识障碍，本组68岁1例随访1年仍昏迷。
(1998-09-08收稿) , http://www.100md.com