粘连性肠梗阻的预防和治疗
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腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病，约占肠梗阻总数的40%左右[1] ，不仅易复发，且并发症较多，所以预防和治疗肠粘连一直是外科医生关注的问题。
一. 病因及发病机制
腹腔内粘连除极少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，主要是后天性因素造成，常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、腹腔内异物，腹部放射和腹腔内注射化学药物治疗(化疗)等。腹腔内炎症，如结核性腹膜炎、胃肠穿孔、阑尾炎以及胆囊炎等是炎性粘连的主要疾病。有人报告腹部外科手术后约90%有粘连，40%以上会引起粘连性肠梗阻[1] 。究其原因，在腹部手术中钳夹、牵拉、术中电切、电凝产热、组织缺血和暴露过久、用纱布擦拭(特别是用干燥纱布)等对腹膜和浆膜会造成不同程度的损伤，特别是手术分离的创面。常见的腹腔内异物有手术者橡皮手套上的滑石粉、缝合的丝线、引流及填塞或遗留的纱布；此外腹腔内注入化疗药物(如卡铂)也可引发粘连。
近年来开展的腹腔镜手术技术 ......
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