Arthur Kleinman, M.D. 中国神经精神疾病杂志 2000 0 26 1


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1999年，世界卫生组织在评估疾病所带来的全球性负担时，采用了伤残调整生命年(DisabilityAdjusted Life Years, DALYs)作为量化指标。DALYs是指过早死亡所丧失的生命年限，及以伤残方式生存的生命年限的总和。结果表明，精神障碍约占DALYs的9.7%，物质滥用达1.8%，自杀占1.6%^[1] 。所有这些精神卫生问题的总和约占DALYs的13.1%。这一比例可以和呼吸疾病的10.7%，心脏病的10.5%以及艾滋病的5.1%相提并论。在15～45岁年龄段中，精神障碍约占所有疾病和伤残支出的三分之一^[2] 。在世界范围内，只有感染性疾病(17.2%)在疾病的负担(即经济和人力资源的支出)方面占据更大比重。据估计，至2020年，仅重性抑郁障碍对DALYs的影响将达5.7%，这一指标将成为世界范围内支出最昂贵疾病的第二位，仅次于冠心病。因此，精神卫生问题的重要性是毋庸置疑的^[3] 。

    即使我们现在才开始获得有关精神卫生治疗干预，减少或防止上述支出的有效资料，也可以作出如下推断：即如果目前的治疗和干预措施，能在世界范围内得到早期而且恰当的运用，包括早期诊治可使抑郁所导致的残障的支出削减一半的估算在内，因为精神障碍所丧失的1.6亿健康生命年中的30%将有可能得到制止^[4] 。

    然而，尽管有这些非常引人注目的发现，无论是在医学领域内还是医学范围外 ......

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