颞极蛛网膜囊肿致同侧Ⅱ及Ⅲ颅神经损害1例
关键词：
报道 患者，男性，26岁，入院2年多前出现双颞侧持续性胀、跳痛，视物重影，曾腰穿行脑脊液压力、常规、生化检查正常，2个月后自愈。入院2个月前头痛发作且加重，恶心、频繁呕吐。头颅CT检查未见异常。半个月前视物重影，左上眼睑渐下垂，1周前左眼鼻侧视野区内视物模糊，渐加重且扩散，3天前左眼失明。检查：左眼失明，右眼正常，双眼底及眼压正常，左上眼睑完全下垂，左眼球垂直、内收运动不能，眼球处外展位，右眼球活动正常，右瞳孔直接对光反应灵敏，间接对光反应消失，其他神经系统检查无异常。腰穿脑脊液压力、常规及生化检查结果正常。左颈总动脉造影正常，头颅MRI示左颞极3cm×2cm×2cm蛛网膜囊肿。左额颞开颅手术，见硬膜2cm×5cm局部增厚，颞极囊肿4cm×5cm×3cm大小，内含无色透明液体。视神经未见受压。行囊肿及增厚的硬脑膜全切除，病理诊断：蛛网膜囊肿，硬脑膜慢性局灶性炎症。术后第2天，左眼即有光感，视力逐日好转，术后1个月复查，左眼视力5.1，左眼睑无下垂，左眼球各向活动不受限。
本例临床表现为左侧视神经、动眼神经损害，经手术证实有左侧颞极蛛网膜囊肿，摘除囊肿后视神经、动眼神经障碍症状消失，证明此与囊肿有关，手术中未见视神经受压迫，颅内压不高，临床表现是否与慢性炎症有关，尚需探讨。
(1998-10-06收稿) , 百拇医药