王自法 潘承恩 刘绍诰 西安医科大学第一附属医院肝胆外科(西安 710061) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 6 6


    关键词： 期刊 zgpwjcylczz 0 综述 fur -->


    

1952年Stephensen等^〔1〕 首次报道了糖皮质激素(glucocorticoids,GC)在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)治疗中的作用。许多实验研究表明GC能改善胰腺炎动物的生存率^〔2〕 。临床报道最初主要是当其它治疗不能逆转进行性恶化的病程时，在个别重症胰腺炎中应用GC获得成功，但其确切机理尚不清楚，推测可能是其防止循环衰竭、抗炎、抗酶和抗过敏作用。目前国内外对GC在AP中应用一般的观点是：对轻症胰腺炎一般不主张应用，对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)可短期大剂量应用。具体指征为：①有肾上腺功能减退表现者；②严重呼吸困难或已发生急性呼吸窘迫综合征者；③有休克加重表现者； ④中毒症状特别明显者^〔3〕 。笔者综合有关文献，认为早期大剂量应用GC将有可能阻断轻症AP向SAP的转化和SAP不断恶化的病理过程。

1 糖皮质激素治疗急性胰腺炎的机理

临床上多数AP是轻症(即水肿性胰腺炎)，约15%～20%的患者病情可能恶化，出现器官衰竭或局部并发症而成为SAP。近年来的研究发现，炎症介质和微循环障碍在轻症AP向SAP演进过程中具有重要作用，阻断炎症介质的作用和改善微循环可降低SAP的严重程度^〔4〕 ......

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