李志宇 赵扬冰 华西医科大学附属第一医院普外科(成都 610041) 中国普外基础与临床杂志 1999 0 6 5


    关键词： 期刊 zgpwjcylczz 0 综 述 fur -->


    

随着早期乳腺癌发现的增多，腋淋巴结阴性者也随之增多，再加上腋淋巴结清扫术的创伤大，术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多，对腋淋巴结切除的范围存在争议^〔1〕 。而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能，可起到一定的屏障作用，如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫，就会破坏这一屏障，从而使隐藏的癌灶更易向远处转移。那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题。

    术前乳腺X线摄片、B超、CT等检查均能发现肿大的腋淋巴结，但不能提供病理学资料；腋淋巴结抽样活检(axillary sampling)虽创伤小，但由于其假阴性率高，不能准确地提供全腋窝淋巴结的情况而无法代替腋淋巴结清扫。近年来，腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)以其损伤小，操作简便，预测腋淋巴结的病理学状态准确性高而受到关注。

    1 腋窝前哨淋巴结活检

    前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)是指局部淋巴结中最先接受局部淋巴引流的淋巴结，也是最先接受肿瘤转移的淋巴结。SLNB是指切除SLN并送病理检查以推测局部其他淋巴结有无转移的一种诊断性措施。如果有SLN转移，则行局部淋巴结清扫，否则就不行清扫。

    Morton最先将SLNB运用于黑色素瘤。随后Giuliano等^〔2〕 将此方法运用于乳腺癌患者 ......

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