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老年人如何选用降压药?
http://www.100md.com 2005年7月9日 中国药学会
     (1)早发现、早治疗。首先采用非药物治疗作基础,继而药物控制,对降压药须长期服用,并因人和并发症而异,初始用药宜从小剂量开始。

    (2)其次,并用两种或两种以上的药。如利尿剂有很好的降压作用,对老年单纯收缩期高血压(高压)的疗效显著,可降低心、脑血管病的死亡率。对老人而言,选用血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂,不仅降压,且可对抗动脉壁肌层增厚和内皮增生,有助于修复心、脑、肾的损害。世界卫生组织提倡:老年高血压选药的顺序为:利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

    (3)对老年人收缩压较高或伴浮肿者,应选利尿剂或吲达帕胺;对老年人舒张压较高者或心率偏快者,应选β受体阻断剂;老年人收缩压和舒张压均较高或脉压差较大者,应选钙拮抗剂;对伴心肌肥厚、心力衰竭、高血压肾病者应选用血管紧张素转换酶抑制剂;对老年人伴糖尿病、高脂血症,应选用α受体拮抗剂,此类药不会引起血脂增高,且对老年前列腺肥大者尚有治疗作用。

    (4)平稳降压,维持血压在一个稳定的水平,血压不宜忽高忽低;理想的降压药应平稳、缓和、持久、方便,1日仅服1次,作用维持24小时。

    (5)降压时注意血糖、血脂的改变,更重要的是保护心、脑、肝、肾。口服降压药时,推荐并用阿司匹林,其具对抗血小板聚集的作用,可防止血栓形成,小剂量给药(1日40~50mg)可预防暂时性脑缺血、心肌梗死、血栓。国外大量的研究表明,在控制血压时并用阿司匹林,可使急性心肌梗死的发生率降低36%。

    信息来源:中国药学会网站专家, 百拇医药