丁元庆 山东中医药大学附属医院

    《中医方剂大辞典》共收集治疗头痛处方500余首，除去重复及外用方，实得用虫类药方81首。在81方中共用虫类药物13种，依次为全蝎(46)，僵蚕(31)，地龙(10)，蝉蜕(8)，乌梢蛇(5)，白花蛇(3)，蜈蚣(3)，蛇蜕(2)，水蛭、斑蝥、土狗(各1次)。

    全蝎使用频率最高，僵蚕次之。全蝎、僵蚕同用共19方；全蝎与地龙、乌梢蛇、蜈蚣同用各2方；全蝎与白花蛇同用1方；僵蚕与地龙、蝉蜕、乌梢蛇、蜈蚣、蛇蜕同用各1方。全蝎、僵蚕是治疗头痛方剂中最常用的虫类药，且全蝎配僵蚕是治疗头痛最常用的虫类药对。

    一、全蝎

    全蝎是治疗头痛的重要药物，味咸、性温、有毒，入肝经，能搜风止痉，通络定痛。搜风与定痛是其特长，治头痛是其专功。《世医得效方》芎犀丸之主治证后有注："偏头痛……加芎、蝎等遍服无效者"川芎为治疗头痛之要药，将全蝎与川芎并论，可见彼时川芎、全蝎均为头痛不可或缺之品。这种认识与全蝎在治疗头痛方中出现频率较高一致。

    全蝎治头痛，可用于外感新病，亦可用于内伤久病头痛，但以邪实络壅痛甚者为主，虚证头痛用之极少。

    1.风寒头痛：与辛温药为伍。辛温发散之中，配以全蝎，则通络止痛力强，常与藁本、麻黄、细辛、羌活、防风、川芎等配伍。《医方类聚》以一字散治太阳头痛，用白芷、荆芥穗、川芎、南星辛温散寒祛风，用全蝎通络止痛。

    此外，全蝎亦可配入辛热开破药中，增强镇痛效力，头痛甚者，常因寒凝或瘀阻脉络，此时，应用辛热开破之品，辛散气血之壅阻，开破结滞同时配伍全蝎等虫类药，常能收到良好的止痛效果 ......