打鼾
美研究人员通过宇航试验证实打鼾乃重力之过 http://www.sina.com.cn 2001年08月24日 08:17 日经BP社
在5名航天飞机宇航员的协作下，研究人员发现在几乎没有重力的宇宙空间，睡眠时打鼾或无呼吸现象锐减。8月份的《American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine》杂志刊登了该研究论文。
进行此项研究的是美国加利福尼亚大学San Diego学院的Ann R. Elliott等学者，该研究得到了5名宇航员的协助。该5名宇航员平时除在睡眠时有严重打鼾或呼吸暂停现象外，无其他健康问题。
在进入航天飞机之前，测量他们在地面时打鼾的程度，结果5人的“平均打鼾时间”占睡眠时间的16.5%。而在宇宙空间航行时，他们的打鼾时间锐减到0.5%，变得几乎不打呼噜了。
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参加实验的5名宇航员的地面睡眠无呼吸或低通气指数(AHI：每1小时睡眠的呼吸暂停或低通气次数)平均为8.3，而在宇宙中AHI降低了一半多为3.4。由此，研究人员得出了无重力状态能改善睡眠无呼吸现象的结论。
一直以来人们认为睡眠时打鼾或无呼吸是由于仰卧睡觉时肌肉松弛、气管变窄引起的。此次研究小组得出结论认为：“该研究首次证实，重力是引起打鼾或无呼吸的最主要的因素。”
注：睡眠“无呼吸”是指人在睡眠中较长时间没有呼吸动作出现。为时短暂不超过15秒算正常，如每次时间超过15秒，且伴有血液中二氧化碳含量增高，氧饱和度降低，还有血压升高，心跳减慢或心律失常，医学上便称为睡眠呼吸暂停综合征。
最近，美国医学家发现，在睡觉时，即使是偶尔打鼾的人，不论男女都有患心脏病或中风的危险。那些偶尔打鼾的妇女要比那些从不打鼾的女性患病的危险性高出20%。而常常打鼾的妇女的危险性则比常人高出33%。这一结论是美国医学家在对72000位年龄从40至64岁的女护士的调查中得出的。
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睡眠打鼾是病态吗，应如何防治?
人们常把打鼾形容为“雷公”，因为打鼾者只顾自己“放声高歌”，而使其周围的人深受其害，无法进入梦乡。鼾症在医学上是近期才被认识的一种疾病，临床上分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O、S、A)。单纯性鼾症指睡眠后发出的鼾声大于60分贝，影响同室人睡眠，不引起频繁的翻身，不出现憋气现象。阻寒性睡眠呼吸暂停综合征除鼾声大于 60分贝外，同时有憋气症状，睡眠时发生呼吸停顿现象，停顿时间一次可长达十多秒钟，一小时可发生5～10次，一夜可出现数十次，同时因呼吸困难而憋醒及频繁翻身。
研究表明，打鼾与睡眠的姿势、体型、鼻、咽、喉等部位的构造以及某些慢性疾病均有关系。例如，甲状腺功能不足、扁桃体肥大、舌根及会厌部囊肿的人可以引起打鼾，而肥胖、颈短粗、小下颌的病人更易打鼾。仰卧而眠者，吸气时舌根上抬，使悬壅垂(俗称小舌头)与舌根相贴，阻碍了气流的顺利通过，引起软腭下缘和小舌急速震颤，就发现烦人的响鼾；当气流迅速冲出时，也容易形成鼾声。但也有一些人，咽腔并不狭窄，却是因为疲劳过度，饮酒过量，或者随着年龄增大，咽部张力减低，小舌头和软腭松弛，睡觉时也会发出很响的打呼噜声。这种情况可以不必手术，只要注意劳逸适度，少用烟酒，增加锻炼，以加强肌张力。
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防治打鼾主要应注意以下几点：
(1)枕头高度要适中，不要太高，否则使咽喉与气管形成的角度不利于通气。
(2)不要仰睡。可以在睡衣的背部缝置一小口袋，内装少量硬物，使仰卧时感到不舒服，以防止仰卧。
(3)睡前不要饮酒吸烟，慎用镇静安眠药，因催眠药有抑制呼吸作用。
(4)注意劳逸结合，增加锻炼，如慢跑、太极拳、太极剑等，以加强肌张力，以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。
(5)积极治疗原发病。例如肥胖或内分泌代谢障碍者应针对病因进行积极治疗。肥厚性鼻炎患者可在睡前用适量的麻黄素滴鼻液滴鼻。
(6)下颌骨发育畸形成鼻中隔偏曲者，予以手术矫正。不能手术者可采用保守疗法。
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肥胖的人为什么容易打鼾，如何减肥止鼾?
鼾声，是指睡眠时呼吸不畅，气流振动上呼吸道所发出的“呼噜”声。成年男子中打鼾的发生率很高。有人统计，人群中每8个人就有1个人睡觉时打鼾，尤其是肥胖的中老年人发生率更高。
中老年人肥胖，主要是因为剧烈活动减少，而进食的营养物质不减，造成了消耗量减少而摄入的营养相对地增多。肥胖的人，其咽壁肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小。故睡眠时咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻、呼吸不畅而发生鼾声。这也是中老年人生理功能减退的一种表现。我国东汉时期的医学家张仲景就发现鼾声与肥胖有关，指出“身重，多眠睡，鼻息必鼾”。轻度鼾声不影响睡眠和健康，中、重度鼾声可对人体健康构成严重的危害。因此，中老年出现打鼾一定要引起重视，要注意减肥，保持中老年人适宜的体重，应从生活起居、控制饮食、中药治疗等方面着手防治肥胖。
(1)轻度的打鼾，要调整睡眠姿势或体位。如改仰卧为侧卧，垫高或放低枕头等。
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(2)保持良好的生活习惯。起居循序、劳逸结合、清心寡欲。经常进行适度的体育锻炼，如做老年操、打太极拳等，保持良好的心理状态。这样能加速血液循环，加快脂肪消耗，抗血管硬化，并减少血脂沉积，达到减肥作用。
(3)控制饮食。每天的进食应定时定量，不能暴饮暴食或为了减肥而用“饥饿疗法”。因为脾胃为后天之本，若脾胃之气受损，脾失健运，则后天化源不足，导致神疲乏力，反而得不偿失。平时进食应以米、面为主，佐以蔬菜、水果、瓜豆、鱼虾等，少吃油腻食物，不吸烟喝酒。吸烟能直接损害呼吸道粘膜，使之发生炎症，减少肺泡中的氧气交换，降低血氧分压，诱发肺气肿，并加重打鼾；高浓度的烈性酒，会损害肝脏，减弱脂肪代谢，引起胆固醇增高、血管硬化和脂肪沉积，使人体肥胖，加重打鼾。因此，烟酒是中老年人健康的大敌。而清淡饮食，能减少体内钠离子及其所吸附的水分，达到减肥、止鼾的目的。
(4)中药治疗：中老年人肥胖，可以用中药来减肥。如用泽泻15克，白术12克，每日一剂，煎汤代茶饮。本方系东汉时代医圣张仲景的处方，经现代研究表明可有效地加速钠盐的排泄，降低血糖，防止脂肪肝的形成，减少血中胆固醇的含量。若肝肾虚亏，可采用补益肝肾的中药，如金匮肾气丸、鹿茸精等成药。或用鹿角胶、龟板、山萸肉、白术各10克，熟地、泽泻、莲子肉、枸杞子各12克。水煎服，每日一剂。半月为一疗程。本方有较好的减肥健体效果。
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上述措施，只要持之以恒，大多数人可以获得良好的减肥效果。少数人因局部软组织松弛，失去弹性或其他原因，非手术疗法效果不佳，可考虑手术治疗。手术方法可根据病变的不同部位和性质而灵活选择，如进行鼻中隔矫正、前后腭弓缝合、软腭紧缩等手术。
什么样的鼾症需要手术治疗?
打鼾，又称“打呼噜”是人们熟悉的一种现象。人们入睡后发生的轻微的鼾声是正常睡眠现象，但声音强度一般低于60分贝，超过60分贝以上即可视为病理现象。有个别的人鼾声如雷鸣，超过100分贝。当存在以下情况便有手术治疗的指征：
(1)用声级计监测，鼾声响度超过60分贝以上，影响同居室睡眠者。
(2)在睡眠时打鼾过程中，反复发作性呼吸暂停(憋气)，每小时憋气10次以上者，由于吸入空气量不足，构成低氧血症状态，从而导致白天精神倦怠，易于打盹；时间一长，容易形成继发性高血压、心律失常，严重的可发生夜间猝死。
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(3)由耳鼻咽喉科医生做咽喉部检查，证实确属咽腔比较狭小者。
(4)小儿鼾症除鼾声大外，还有进食缓慢，体形瘦小，发育较差，检查为扁桃体和腺样体显著肥大者。
睡眠打鼾的司机为何多发交通事故?
睡眠打鼾的司机与交通事故的发生率有着十分密切的关系，这一问题也已引起了有关部门的高度重视。司机在睡眠中打鼾为什么就易发交通事故呢?经先进的睡眠监测研究发现，经常打鼾的人中有25%患有睡眠呼吸暂停综合征，即在有效的1个小时睡眠过程中至少出现30次以上的呼吸暂停，每次10秒钟以上。在其睡眠过程中，患者反复出现入睡——呼吸暂停——憋醒——再入睡……由于正常睡眠节律受到严重干扰，因而尽管在外人看来他们鼾声如雷，似乎睡得很香，其实睡眠质量很差，精力和体力都得不到很好的休息和恢复。倘若这些人从事司机工作，其精力难以高度集中，反应也会相对的迟钝，这样以来也就易于发生交通事故。
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据加拿大1996年8月20日“医学邮报”报道，研究人员利用汽车驾驶模拟器对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者及过量饮酒者进行模拟驾驶测试，结果显示患有睡眠呼吸暂停综合征的司机比饮酒过量的司机发生交通事故的危险性更大。研究人员对21名主诉白天困倦已被确诊为睡眠呼吸暂停综合征的司机的驾驶技术进行检测，并与21名健康对照者进行比较。对照组用模拟器进行两次测试。第一次是受测者完全处于清醒状态，第二次测试时司机为醉酒后。结果表明正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差，但是平均仍好于睡眠呼吸暂停综合征的患者。3例睡眠呼吸暂停综合征患者掌握方向盘时至少有2次睡着。睡眠呼吸暂停综合征患者在模拟驾驶器上驾车20分钟时间的表现比正常人差得多。
从上面的介绍中可以看出，睡眠呼吸暂停综合征患者从事司机驾驶工作是相当危险的，我们建议哪些已经患有本病的驾驶司机，应暂时先放下方向盘，先治疗疾病，待将病治愈以后再恢复驾驶工作，否则对人对己都是一个不安全因素。, http://www.100md.com
在5名航天飞机宇航员的协作下，研究人员发现在几乎没有重力的宇宙空间，睡眠时打鼾或无呼吸现象锐减。8月份的《American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine》杂志刊登了该研究论文。
进行此项研究的是美国加利福尼亚大学San Diego学院的Ann R. Elliott等学者，该研究得到了5名宇航员的协助。该5名宇航员平时除在睡眠时有严重打鼾或呼吸暂停现象外，无其他健康问题。
在进入航天飞机之前，测量他们在地面时打鼾的程度，结果5人的“平均打鼾时间”占睡眠时间的16.5%。而在宇宙空间航行时，他们的打鼾时间锐减到0.5%，变得几乎不打呼噜了。
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参加实验的5名宇航员的地面睡眠无呼吸或低通气指数(AHI：每1小时睡眠的呼吸暂停或低通气次数)平均为8.3，而在宇宙中AHI降低了一半多为3.4。由此，研究人员得出了无重力状态能改善睡眠无呼吸现象的结论。
一直以来人们认为睡眠时打鼾或无呼吸是由于仰卧睡觉时肌肉松弛、气管变窄引起的。此次研究小组得出结论认为：“该研究首次证实，重力是引起打鼾或无呼吸的最主要的因素。”
注：睡眠“无呼吸”是指人在睡眠中较长时间没有呼吸动作出现。为时短暂不超过15秒算正常，如每次时间超过15秒，且伴有血液中二氧化碳含量增高，氧饱和度降低，还有血压升高，心跳减慢或心律失常，医学上便称为睡眠呼吸暂停综合征。
最近，美国医学家发现，在睡觉时，即使是偶尔打鼾的人，不论男女都有患心脏病或中风的危险。那些偶尔打鼾的妇女要比那些从不打鼾的女性患病的危险性高出20%。而常常打鼾的妇女的危险性则比常人高出33%。这一结论是美国医学家在对72000位年龄从40至64岁的女护士的调查中得出的。
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睡眠打鼾是病态吗，应如何防治?
人们常把打鼾形容为“雷公”，因为打鼾者只顾自己“放声高歌”，而使其周围的人深受其害，无法进入梦乡。鼾症在医学上是近期才被认识的一种疾病，临床上分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O、S、A)。单纯性鼾症指睡眠后发出的鼾声大于60分贝，影响同室人睡眠，不引起频繁的翻身，不出现憋气现象。阻寒性睡眠呼吸暂停综合征除鼾声大于 60分贝外，同时有憋气症状，睡眠时发生呼吸停顿现象，停顿时间一次可长达十多秒钟，一小时可发生5～10次，一夜可出现数十次，同时因呼吸困难而憋醒及频繁翻身。
研究表明，打鼾与睡眠的姿势、体型、鼻、咽、喉等部位的构造以及某些慢性疾病均有关系。例如，甲状腺功能不足、扁桃体肥大、舌根及会厌部囊肿的人可以引起打鼾，而肥胖、颈短粗、小下颌的病人更易打鼾。仰卧而眠者，吸气时舌根上抬，使悬壅垂(俗称小舌头)与舌根相贴，阻碍了气流的顺利通过，引起软腭下缘和小舌急速震颤，就发现烦人的响鼾；当气流迅速冲出时，也容易形成鼾声。但也有一些人，咽腔并不狭窄，却是因为疲劳过度，饮酒过量，或者随着年龄增大，咽部张力减低，小舌头和软腭松弛，睡觉时也会发出很响的打呼噜声。这种情况可以不必手术，只要注意劳逸适度，少用烟酒，增加锻炼，以加强肌张力。
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防治打鼾主要应注意以下几点：
(1)枕头高度要适中，不要太高，否则使咽喉与气管形成的角度不利于通气。
(2)不要仰睡。可以在睡衣的背部缝置一小口袋，内装少量硬物，使仰卧时感到不舒服，以防止仰卧。
(3)睡前不要饮酒吸烟，慎用镇静安眠药，因催眠药有抑制呼吸作用。
(4)注意劳逸结合，增加锻炼，如慢跑、太极拳、太极剑等，以加强肌张力，以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。
(5)积极治疗原发病。例如肥胖或内分泌代谢障碍者应针对病因进行积极治疗。肥厚性鼻炎患者可在睡前用适量的麻黄素滴鼻液滴鼻。
(6)下颌骨发育畸形成鼻中隔偏曲者，予以手术矫正。不能手术者可采用保守疗法。
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肥胖的人为什么容易打鼾，如何减肥止鼾?
鼾声，是指睡眠时呼吸不畅，气流振动上呼吸道所发出的“呼噜”声。成年男子中打鼾的发生率很高。有人统计，人群中每8个人就有1个人睡觉时打鼾，尤其是肥胖的中老年人发生率更高。
中老年人肥胖，主要是因为剧烈活动减少，而进食的营养物质不减，造成了消耗量减少而摄入的营养相对地增多。肥胖的人，其咽壁肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小。故睡眠时咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻、呼吸不畅而发生鼾声。这也是中老年人生理功能减退的一种表现。我国东汉时期的医学家张仲景就发现鼾声与肥胖有关，指出“身重，多眠睡，鼻息必鼾”。轻度鼾声不影响睡眠和健康，中、重度鼾声可对人体健康构成严重的危害。因此，中老年出现打鼾一定要引起重视，要注意减肥，保持中老年人适宜的体重，应从生活起居、控制饮食、中药治疗等方面着手防治肥胖。
(1)轻度的打鼾，要调整睡眠姿势或体位。如改仰卧为侧卧，垫高或放低枕头等。
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(2)保持良好的生活习惯。起居循序、劳逸结合、清心寡欲。经常进行适度的体育锻炼，如做老年操、打太极拳等，保持良好的心理状态。这样能加速血液循环，加快脂肪消耗，抗血管硬化，并减少血脂沉积，达到减肥作用。
(3)控制饮食。每天的进食应定时定量，不能暴饮暴食或为了减肥而用“饥饿疗法”。因为脾胃为后天之本，若脾胃之气受损，脾失健运，则后天化源不足，导致神疲乏力，反而得不偿失。平时进食应以米、面为主，佐以蔬菜、水果、瓜豆、鱼虾等，少吃油腻食物，不吸烟喝酒。吸烟能直接损害呼吸道粘膜，使之发生炎症，减少肺泡中的氧气交换，降低血氧分压，诱发肺气肿，并加重打鼾；高浓度的烈性酒，会损害肝脏，减弱脂肪代谢，引起胆固醇增高、血管硬化和脂肪沉积，使人体肥胖，加重打鼾。因此，烟酒是中老年人健康的大敌。而清淡饮食，能减少体内钠离子及其所吸附的水分，达到减肥、止鼾的目的。
(4)中药治疗：中老年人肥胖，可以用中药来减肥。如用泽泻15克，白术12克，每日一剂，煎汤代茶饮。本方系东汉时代医圣张仲景的处方，经现代研究表明可有效地加速钠盐的排泄，降低血糖，防止脂肪肝的形成，减少血中胆固醇的含量。若肝肾虚亏，可采用补益肝肾的中药，如金匮肾气丸、鹿茸精等成药。或用鹿角胶、龟板、山萸肉、白术各10克，熟地、泽泻、莲子肉、枸杞子各12克。水煎服，每日一剂。半月为一疗程。本方有较好的减肥健体效果。
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上述措施，只要持之以恒，大多数人可以获得良好的减肥效果。少数人因局部软组织松弛，失去弹性或其他原因，非手术疗法效果不佳，可考虑手术治疗。手术方法可根据病变的不同部位和性质而灵活选择，如进行鼻中隔矫正、前后腭弓缝合、软腭紧缩等手术。
什么样的鼾症需要手术治疗?
打鼾，又称“打呼噜”是人们熟悉的一种现象。人们入睡后发生的轻微的鼾声是正常睡眠现象，但声音强度一般低于60分贝，超过60分贝以上即可视为病理现象。有个别的人鼾声如雷鸣，超过100分贝。当存在以下情况便有手术治疗的指征：
(1)用声级计监测，鼾声响度超过60分贝以上，影响同居室睡眠者。
(2)在睡眠时打鼾过程中，反复发作性呼吸暂停(憋气)，每小时憋气10次以上者，由于吸入空气量不足，构成低氧血症状态，从而导致白天精神倦怠，易于打盹；时间一长，容易形成继发性高血压、心律失常，严重的可发生夜间猝死。
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(3)由耳鼻咽喉科医生做咽喉部检查，证实确属咽腔比较狭小者。
(4)小儿鼾症除鼾声大外，还有进食缓慢，体形瘦小，发育较差，检查为扁桃体和腺样体显著肥大者。
睡眠打鼾的司机为何多发交通事故?
睡眠打鼾的司机与交通事故的发生率有着十分密切的关系，这一问题也已引起了有关部门的高度重视。司机在睡眠中打鼾为什么就易发交通事故呢?经先进的睡眠监测研究发现，经常打鼾的人中有25%患有睡眠呼吸暂停综合征，即在有效的1个小时睡眠过程中至少出现30次以上的呼吸暂停，每次10秒钟以上。在其睡眠过程中，患者反复出现入睡——呼吸暂停——憋醒——再入睡……由于正常睡眠节律受到严重干扰，因而尽管在外人看来他们鼾声如雷，似乎睡得很香，其实睡眠质量很差，精力和体力都得不到很好的休息和恢复。倘若这些人从事司机工作，其精力难以高度集中，反应也会相对的迟钝，这样以来也就易于发生交通事故。
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据加拿大1996年8月20日“医学邮报”报道，研究人员利用汽车驾驶模拟器对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者及过量饮酒者进行模拟驾驶测试，结果显示患有睡眠呼吸暂停综合征的司机比饮酒过量的司机发生交通事故的危险性更大。研究人员对21名主诉白天困倦已被确诊为睡眠呼吸暂停综合征的司机的驾驶技术进行检测，并与21名健康对照者进行比较。对照组用模拟器进行两次测试。第一次是受测者完全处于清醒状态，第二次测试时司机为醉酒后。结果表明正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差，但是平均仍好于睡眠呼吸暂停综合征的患者。3例睡眠呼吸暂停综合征患者掌握方向盘时至少有2次睡着。睡眠呼吸暂停综合征患者在模拟驾驶器上驾车20分钟时间的表现比正常人差得多。
从上面的介绍中可以看出，睡眠呼吸暂停综合征患者从事司机驾驶工作是相当危险的，我们建议哪些已经患有本病的驾驶司机，应暂时先放下方向盘，先治疗疾病，待将病治愈以后再恢复驾驶工作，否则对人对己都是一个不安全因素。, http://www.100md.com