血糖监控指标被混淆 我国糖尿病患者血糖达标率不足30%
记者近日从糖尿病和内分泌专家顾问委员会获悉，我国Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制达标率很低，还不足30%，由此引发的心血管疾病高居不下。北京301医院内分泌科潘长玉教授指出，造成这一现象的重要原因在于，患者和医生双方都混淆了监控指标与诊断指标，使病情的严重性得不到足够的重视。
专家介绍，餐后血糖和空腹血糖是糖尿病的诊断指标，它只反映患者当天的血糖情况；而糖化血红蛋白(HBA1C)才是国际上公认的糖尿病监控的“金标准”。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。
目前，我国因糖尿病引起的心、脑、肾血管并发症人数为：高血压1200万人；脑卒中500万人；冠心病600万人；尿毒症50万人。其中糖尿病引起的冠心病和脑卒中分别为正常的24倍和10倍，远高于国外的3倍。
专家们介绍说，空腹或餐后血糖只是反映某一具体时间的血糖水平，且检测受影响的因素很多，比如心情、饮食多少等等，而糖化血红蛋白则较少受到上述因素的影响，它稳定可靠地反映以前数周内血糖水平的控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标，因此糖化血红蛋白应3~6个月监测一次。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授说，糖尿病病人的糖化血红蛋白最好控制在6.5%以下，如果超过7%，发生并发症的危险性就会增大。
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另外，糖化血红蛋白与因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险率男性增加24%，女性增加28%，而且与其他的心血管疾病的危险因素无关。该研究显示：只要降低糖化血红蛋白就可以降低心血管疾病的发病率。
其实，血糖控制不达标问题至今仍是世界性难题。为此，“强化控制血糖达标”全球项目于今年在包括中国在内的全球10个国家开展。该项目旨在革新传统治疗观念，宣传强化血糖控制的重要性，提高血糖达标率，降低糖尿病导致的心血管疾病发生率。近日此项目在京启动，由北京、上海、广州、天津、沈阳、南京等10个城市的糖尿病和内分泌专家组成顾问委员会，结合中国的情况，就中国人的血糖达标形成共识。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授指出，因为生活节奏改变，工作繁忙，饮食规律变化，部分患者已经不可能做到通过控制饮食和运动来控制血糖，所以应尽早采取药物治疗、联合治疗的办法，有效控制这批患者血糖达标，避免走上心血管并发症的“不归之路”。
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北京大学糖尿病中心主任纪立农教授提醒患者：如果仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖水平仍然不正常，需要调整治疗方案。邹大进教授说，治疗糖尿病，在控制血糖的同时，一定要注意患者的血压、血脂、肥胖等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，单纯降糖只是治表，没有治本，不能达到预防心血管疾病的发生和最终治疗目标。(王凯)
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胰岛素抵抗不但是Ⅱ型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。胰岛素抵抗不但可以造成高血糖，还可以造成高血压、高血脂，会影响大血管，导致冠心病、心肌病、中风和下肢动脉狭窄等。因此可以说，胰岛素抵抗本身就是造成冠心病的原因，并且胰岛素抵抗是伴随着Ⅱ型糖尿病的不断发展而加剧。
所谓胰岛素抵抗实际上是指机体对胰岛素不敏感。在发生胰岛素抵抗时，受体对胰岛素不敏感或受体太少，即胰岛素与受体无法结合，使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中，从而发生典型Ⅱ型糖尿病。因此，糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素，对胰岛素产生排斥，最终导致对自身产生胰岛素的能力逐渐消失所至。所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。
北京大学人民医院的心内科胡大一教授说，60%-80%的代谢综合征病人存在着胰岛素抵抗的现象。治疗这些伴随有其他心血管疾病危险因素的糖尿病患者，不能单纯只考虑降低餐后或空腹血糖，而是要从源头开始，通过改善胰岛素抵抗来获得长期稳定的血糖控制，并同时帮助改善患者的血压和血脂代谢。, 百拇医药
专家介绍，餐后血糖和空腹血糖是糖尿病的诊断指标，它只反映患者当天的血糖情况；而糖化血红蛋白(HBA1C)才是国际上公认的糖尿病监控的“金标准”。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。
目前，我国因糖尿病引起的心、脑、肾血管并发症人数为：高血压1200万人；脑卒中500万人；冠心病600万人；尿毒症50万人。其中糖尿病引起的冠心病和脑卒中分别为正常的24倍和10倍，远高于国外的3倍。
专家们介绍说，空腹或餐后血糖只是反映某一具体时间的血糖水平，且检测受影响的因素很多，比如心情、饮食多少等等，而糖化血红蛋白则较少受到上述因素的影响，它稳定可靠地反映以前数周内血糖水平的控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标，因此糖化血红蛋白应3~6个月监测一次。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授说，糖尿病病人的糖化血红蛋白最好控制在6.5%以下，如果超过7%，发生并发症的危险性就会增大。
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另外，糖化血红蛋白与因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险率男性增加24%，女性增加28%，而且与其他的心血管疾病的危险因素无关。该研究显示：只要降低糖化血红蛋白就可以降低心血管疾病的发病率。
其实，血糖控制不达标问题至今仍是世界性难题。为此，“强化控制血糖达标”全球项目于今年在包括中国在内的全球10个国家开展。该项目旨在革新传统治疗观念，宣传强化血糖控制的重要性，提高血糖达标率，降低糖尿病导致的心血管疾病发生率。近日此项目在京启动，由北京、上海、广州、天津、沈阳、南京等10个城市的糖尿病和内分泌专家组成顾问委员会，结合中国的情况，就中国人的血糖达标形成共识。上海长海医院内分泌科主任邹大进教授指出，因为生活节奏改变，工作繁忙，饮食规律变化，部分患者已经不可能做到通过控制饮食和运动来控制血糖，所以应尽早采取药物治疗、联合治疗的办法，有效控制这批患者血糖达标，避免走上心血管并发症的“不归之路”。
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北京大学糖尿病中心主任纪立农教授提醒患者：如果仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖水平仍然不正常，需要调整治疗方案。邹大进教授说，治疗糖尿病，在控制血糖的同时，一定要注意患者的血压、血脂、肥胖等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，单纯降糖只是治表，没有治本，不能达到预防心血管疾病的发生和最终治疗目标。(王凯)
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胰岛素抵抗不但是Ⅱ型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。胰岛素抵抗不但可以造成高血糖，还可以造成高血压、高血脂，会影响大血管，导致冠心病、心肌病、中风和下肢动脉狭窄等。因此可以说，胰岛素抵抗本身就是造成冠心病的原因，并且胰岛素抵抗是伴随着Ⅱ型糖尿病的不断发展而加剧。
所谓胰岛素抵抗实际上是指机体对胰岛素不敏感。在发生胰岛素抵抗时，受体对胰岛素不敏感或受体太少，即胰岛素与受体无法结合，使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中，从而发生典型Ⅱ型糖尿病。因此，糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素，对胰岛素产生排斥，最终导致对自身产生胰岛素的能力逐渐消失所至。所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。
北京大学人民医院的心内科胡大一教授说，60%-80%的代谢综合征病人存在着胰岛素抵抗的现象。治疗这些伴随有其他心血管疾病危险因素的糖尿病患者，不能单纯只考虑降低餐后或空腹血糖，而是要从源头开始，通过改善胰岛素抵抗来获得长期稳定的血糖控制，并同时帮助改善患者的血压和血脂代谢。, 百拇医药