老年妇科病人护理方法
3、卵巢癌
老年妇女以患恶性肿瘤者多见，早期无症状，对原因不明消瘦、食欲不振、腹胀、腹部包块等应提高警惕，早期明确诊断、早期治疗、老年妇女卵巢萎缩，妇科检查时发现卵巢正常大小或增大时应引起重视，严密随诊观察，有明显腹水时已属晚期。
(1)治疗：当前多实施以手术为主，放疗、化疗为辅的治疗原则。手术后按手术期别、肿瘤性质、残存肿瘤或淋巴结转移情况决定化疗方案。
(2)CAP化疗及护理：CAP化疗方案是应用环磷酰胺、阿霉素、顺铂进行综合治疗。其优点为副作用小，在癌细胞分化过程中起抑制杀灭癌细胞作用。根治术后每隔5天腹腔内注射顺铂4mg+5-氟尿嘧啶1000mg交替，用生理盐水40ml稀释。共6次，一个月后开始静脉化疗，每月1次，每次3天为一疗程，共12疗程，第2年每2个月1次，共6疗程，15～20次为全疗程。
由于化疗时间长，每月需住院3天，个别病人化疗反应严重，在经受多次化疗的刺激后，容易产生厌倦畏惧情绪，有放弃治疗的意念。为此护理人员一定要了解病人心理动态，鼓励其与疾病作斗争的信心，每次住院需专人负责、热情接待、主动关怀，帮助病人度过化疗关。CAP其间加以辅佐治疗、分组完成，应用专人严格按医嘱顺序时间完成。并熟悉药物的性质、副作用，静脉过程应避光进行，并防止药液外溢，以防注射部位皮肤，血管损伤或坏死。老年病人由于体弱，对化疗反应大的病人应准确记录出入理，加强基础护理，饮食以清淡，易消化为主，可多食蔬菜、水果，并注意预防感冒，促进体力恢复。
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4、外阴癌
多发生在绝经期后老年妇女，以原发为主，绝大多数外阴癌属鳞状上皮癌，最常见于60～70岁妇女，病因尚不清楚，但某些因素包括长期存在的局部刺激(机械性、化学性、感染性)，卫生习惯不良或外阴组织萎缩，上皮结构不良，均可导致鳞癌的发生，本病可发生在外阴任何部位，但以大阴唇为多，阴蒂次之。
(1)临床表现：病灶初起常为小的硬结或溃疡，有时有痒感，癌灶进一步发展，可呈菜花状或溃疡，基底坚硬，伴有疼痛，癌细胞侵入邻近组织时即有排尿排便困难。
(2)防治；
①及时治疗外阴的慢性皮炎、外阴搔痒、外阴白斑等病变。
②一旦确诊以手术治疗为主，切除范围包括全部外阴及双侧深浅部腹股沟区淋巴结，切除皮肤的范围超过癌组织3cm以上。
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③不宜手术的晚期癌可用放疗、化疗。
(3)护理：外阴根治术护理参见妇科手术前后护理条目。
老年妇科手术前后护理
老年妇科手术前后护理与老年外科手术前后护理有许多共同之步(参照外科手术前后护理条目)，但由于女性生殖解部特点在护理上有特殊性，近年来由于手术技术及设备条件的改进，尽管老年妇女有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大，但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗，关键是加强手术前后护理。
1、术前准备
(1)心理护理：妇科老年患者平素很少到医院查治，一旦生病易产生恐惧心理，对手术治疗忧心重重，甚至悲观，加之不习惯医院环境、饮食，同意接受手术治疗的病人亦缺乏安全感，盼望儿女伴同照顾。为此要重视心理疏导、工作细心、服务态度热情、主动、尽量由专人负责，达到互相了解，互相信任，增加交谈机会，使感情融洽，对老年人术前卫生宣教要重视，因老年反应迟钝，语言理解力下降(尤其农村妇女)，需耐心，采用现实教育，使其乐意接受各种治疗及检查。
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(2)阴道准备：凡经腹子宫切除及根治手术病人，术前3～5天每日生理盐水冲阴道一次，以保持阴道清洁度。外阴及阴道手术每日进行阴道冲洗外，从术前第5天开始，每日以1：5000高锰酸钾液坐浴。手术晨需以10%肥皂水大棉块擦洗阴道，并以生理盐水冲净后再以0.1%新洁尔灭棉块擦洗宫颈及阴道四周。广泛性子宫切除手术，术晨阴道常规消毒后。用1：5000呋喃西林液纱布填塞阴道，尾端留于阴道口外。老年妇女阴道萎缩，冲洗时使用器械要因人而宜，操作困难时可用小窥具或阴道灌洗头冲洗，动作要轻柔，注意冲洗液温度适宜(39～40℃)需坐浴时由护士配制液体，调节好温度，一般43～45℃为宜，中间随时调温，每次20分钟，避免烧灼或烫伤，并观察病情。
(3)皮肤护理：对由于家庭中卫生设施差，行动不便，或卫生习惯不良的病人，要重视术前清洁护理，体弱多病者可分段清洁。术前备毛包括腹部及会阴部范围。备毛后需协助洗澡、更衣。由于老年妇女腹部皮肤松弛、无弹性，特别是经产妇有较多的陈旧性妊娠，剃毛时应沿着妊娠纹路进行，防止破溃，并注意脐孔清洁。
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(4)肠道准备：根据手术范围按医嘱进行灌肠。老年妇女平素活动少，肠蠕动慢，常有便秘，为减少术中及术后胀气需洗净肠道，一般采用低压肥皂水灌肠，每次量为500～700ml左右，个别老人肛门括约肌松弛，灌肠液不易保留，洗肠时需准备好便盆，老年病人多有二种以上并存症，灌肠时观察病情变化与灌肠效果是同等重要的。
(5)留置导尿管：为防止术中膀胱膨胀，影响手术操作及术后尿潴留，影响切口愈合，常于术前留置导尿管(阴道手术在术中放置)，导尿管型号根据尿道口情况用12～14号，保留时间长者应选用气囊导尿管。老年妇女雌激素水平低，外阴防御力差，易发生下尿道感染，加之导尿管刺激可诱发尿道炎及膀胱炎。必须严格无菌操作，还可因阴道萎缩，前壁变短，尿道外口移位，不易分辨，放置尿管时要准确分辨，为减少刺激，插入导尿管前端应浸蘸消毒石蜡油，以增加滑润度。
2、术后护理
(1)病情观察：手术完毕回术后恢复室，每小时观察血压、脉搏、呼吸一次，注意有无渗血，各种引流引流性质及量，6小时平稳后，每4小时观察一次，老年病人常伴多脏器疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床上表现不典型，故在护理中应有足够认识，如出现嗜睡、精神萎糜不振、低热、意识朦胧时都应考虑并发肺炎、心血管管疾患、脑供血不足等，为防止术后心脑肺并发症，常在术后采用低流量给氧，为防止水电解质紊乱，需认真记录出入量。
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(2)体位：手术当日平卧位，24小时后随意卧位或半坐位，其优点可使腹壁肌肉松弛，减轻伤口疼痛，有助排痰及盆腔阴道渗出物引流，定时协助病人翻身、拍背，有效咳痰，对卧床时间长者下肢主动与被动活动中护士应严密观察病情变化，防止体虚、头晕者摔倒。
(3)引流管护理：术后留置尿管时间一般3～5天，病情需要10天左右，在保留尿管期间应鼓励患者多饮水，保持通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗清洁尿道口，并以消炎药膏涂敷尿道口及尿管，减少尿路感染机会，取尿管前需夹管定时开放(每4小时一次，共2天)，恢复膀胱功能，广泛性子宫切除术停尿管后6小时，排尿后测残余尿，如残余尿超过100ml需继续保持3天，然后再测残余尿，反复上置至残余尿少于100ml为止。
(4)阴道填塞纱条的护理：阴道填塞纱条者，于术后24小时内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量，性质，每日局部伤口换药一次。
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(5)饮食：根据病人胃肠功能恢复程度，24小时内小肠功能恢复者，可以进食少量流食，48小时进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，质量为高蛋白、低脂肪、高维生素、促进机体修复，增强体力，对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。
(6)药物使用：各种药物对老年病人都带来不良刺激，用药量，时间与年青病人亦不同，尤其需辅以化疗者，用药时更应准确，注意观察用药效果、反应。
(7)基础护理：加强老年病人的基础护理，是防止并发症的关键，是手术成功的重要保证。手术前要制定周密的护理计划，监督计划的实施，并依据病情变化随时修定，以能顺利的度过手术关，早日康复。
(8)出院指导：是促进老年病人健康长寿的重要环节，使其治疗有信心，保持心胸开朗，并根据体力强弱做自己力所能及的活动，保持良好的生活、卫生习惯，注意饮食的质量，控制体重，坚持定期普查普治。用药需医生指导，不得滥用。对不愿到医院检查者需讲明防病的重要性。
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老年妇女以患恶性肿瘤者多见，早期无症状，对原因不明消瘦、食欲不振、腹胀、腹部包块等应提高警惕，早期明确诊断、早期治疗、老年妇女卵巢萎缩，妇科检查时发现卵巢正常大小或增大时应引起重视，严密随诊观察，有明显腹水时已属晚期。
(1)治疗：当前多实施以手术为主，放疗、化疗为辅的治疗原则。手术后按手术期别、肿瘤性质、残存肿瘤或淋巴结转移情况决定化疗方案。
(2)CAP化疗及护理：CAP化疗方案是应用环磷酰胺、阿霉素、顺铂进行综合治疗。其优点为副作用小，在癌细胞分化过程中起抑制杀灭癌细胞作用。根治术后每隔5天腹腔内注射顺铂4mg+5-氟尿嘧啶1000mg交替，用生理盐水40ml稀释。共6次，一个月后开始静脉化疗，每月1次，每次3天为一疗程，共12疗程，第2年每2个月1次，共6疗程，15～20次为全疗程。
由于化疗时间长，每月需住院3天，个别病人化疗反应严重，在经受多次化疗的刺激后，容易产生厌倦畏惧情绪，有放弃治疗的意念。为此护理人员一定要了解病人心理动态，鼓励其与疾病作斗争的信心，每次住院需专人负责、热情接待、主动关怀，帮助病人度过化疗关。CAP其间加以辅佐治疗、分组完成，应用专人严格按医嘱顺序时间完成。并熟悉药物的性质、副作用，静脉过程应避光进行，并防止药液外溢，以防注射部位皮肤，血管损伤或坏死。老年病人由于体弱，对化疗反应大的病人应准确记录出入理，加强基础护理，饮食以清淡，易消化为主，可多食蔬菜、水果，并注意预防感冒，促进体力恢复。
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4、外阴癌
多发生在绝经期后老年妇女，以原发为主，绝大多数外阴癌属鳞状上皮癌，最常见于60～70岁妇女，病因尚不清楚，但某些因素包括长期存在的局部刺激(机械性、化学性、感染性)，卫生习惯不良或外阴组织萎缩，上皮结构不良，均可导致鳞癌的发生，本病可发生在外阴任何部位，但以大阴唇为多，阴蒂次之。
(1)临床表现：病灶初起常为小的硬结或溃疡，有时有痒感，癌灶进一步发展，可呈菜花状或溃疡，基底坚硬，伴有疼痛，癌细胞侵入邻近组织时即有排尿排便困难。
(2)防治；
①及时治疗外阴的慢性皮炎、外阴搔痒、外阴白斑等病变。
②一旦确诊以手术治疗为主，切除范围包括全部外阴及双侧深浅部腹股沟区淋巴结，切除皮肤的范围超过癌组织3cm以上。
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③不宜手术的晚期癌可用放疗、化疗。
(3)护理：外阴根治术护理参见妇科手术前后护理条目。
老年妇科手术前后护理
老年妇科手术前后护理与老年外科手术前后护理有许多共同之步(参照外科手术前后护理条目)，但由于女性生殖解部特点在护理上有特殊性，近年来由于手术技术及设备条件的改进，尽管老年妇女有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大，但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗，关键是加强手术前后护理。
1、术前准备
(1)心理护理：妇科老年患者平素很少到医院查治，一旦生病易产生恐惧心理，对手术治疗忧心重重，甚至悲观，加之不习惯医院环境、饮食，同意接受手术治疗的病人亦缺乏安全感，盼望儿女伴同照顾。为此要重视心理疏导、工作细心、服务态度热情、主动、尽量由专人负责，达到互相了解，互相信任，增加交谈机会，使感情融洽，对老年人术前卫生宣教要重视，因老年反应迟钝，语言理解力下降(尤其农村妇女)，需耐心，采用现实教育，使其乐意接受各种治疗及检查。
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(2)阴道准备：凡经腹子宫切除及根治手术病人，术前3～5天每日生理盐水冲阴道一次，以保持阴道清洁度。外阴及阴道手术每日进行阴道冲洗外，从术前第5天开始，每日以1：5000高锰酸钾液坐浴。手术晨需以10%肥皂水大棉块擦洗阴道，并以生理盐水冲净后再以0.1%新洁尔灭棉块擦洗宫颈及阴道四周。广泛性子宫切除手术，术晨阴道常规消毒后。用1：5000呋喃西林液纱布填塞阴道，尾端留于阴道口外。老年妇女阴道萎缩，冲洗时使用器械要因人而宜，操作困难时可用小窥具或阴道灌洗头冲洗，动作要轻柔，注意冲洗液温度适宜(39～40℃)需坐浴时由护士配制液体，调节好温度，一般43～45℃为宜，中间随时调温，每次20分钟，避免烧灼或烫伤，并观察病情。
(3)皮肤护理：对由于家庭中卫生设施差，行动不便，或卫生习惯不良的病人，要重视术前清洁护理，体弱多病者可分段清洁。术前备毛包括腹部及会阴部范围。备毛后需协助洗澡、更衣。由于老年妇女腹部皮肤松弛、无弹性，特别是经产妇有较多的陈旧性妊娠，剃毛时应沿着妊娠纹路进行，防止破溃，并注意脐孔清洁。
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(4)肠道准备：根据手术范围按医嘱进行灌肠。老年妇女平素活动少，肠蠕动慢，常有便秘，为减少术中及术后胀气需洗净肠道，一般采用低压肥皂水灌肠，每次量为500～700ml左右，个别老人肛门括约肌松弛，灌肠液不易保留，洗肠时需准备好便盆，老年病人多有二种以上并存症，灌肠时观察病情变化与灌肠效果是同等重要的。
(5)留置导尿管：为防止术中膀胱膨胀，影响手术操作及术后尿潴留，影响切口愈合，常于术前留置导尿管(阴道手术在术中放置)，导尿管型号根据尿道口情况用12～14号，保留时间长者应选用气囊导尿管。老年妇女雌激素水平低，外阴防御力差，易发生下尿道感染，加之导尿管刺激可诱发尿道炎及膀胱炎。必须严格无菌操作，还可因阴道萎缩，前壁变短，尿道外口移位，不易分辨，放置尿管时要准确分辨，为减少刺激，插入导尿管前端应浸蘸消毒石蜡油，以增加滑润度。
2、术后护理
(1)病情观察：手术完毕回术后恢复室，每小时观察血压、脉搏、呼吸一次，注意有无渗血，各种引流引流性质及量，6小时平稳后，每4小时观察一次，老年病人常伴多脏器疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床上表现不典型，故在护理中应有足够认识，如出现嗜睡、精神萎糜不振、低热、意识朦胧时都应考虑并发肺炎、心血管管疾患、脑供血不足等，为防止术后心脑肺并发症，常在术后采用低流量给氧，为防止水电解质紊乱，需认真记录出入量。
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(2)体位：手术当日平卧位，24小时后随意卧位或半坐位，其优点可使腹壁肌肉松弛，减轻伤口疼痛，有助排痰及盆腔阴道渗出物引流，定时协助病人翻身、拍背，有效咳痰，对卧床时间长者下肢主动与被动活动中护士应严密观察病情变化，防止体虚、头晕者摔倒。
(3)引流管护理：术后留置尿管时间一般3～5天，病情需要10天左右，在保留尿管期间应鼓励患者多饮水，保持通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗清洁尿道口，并以消炎药膏涂敷尿道口及尿管，减少尿路感染机会，取尿管前需夹管定时开放(每4小时一次，共2天)，恢复膀胱功能，广泛性子宫切除术停尿管后6小时，排尿后测残余尿，如残余尿超过100ml需继续保持3天，然后再测残余尿，反复上置至残余尿少于100ml为止。
(4)阴道填塞纱条的护理：阴道填塞纱条者，于术后24小时内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量，性质，每日局部伤口换药一次。
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(5)饮食：根据病人胃肠功能恢复程度，24小时内小肠功能恢复者，可以进食少量流食，48小时进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，质量为高蛋白、低脂肪、高维生素、促进机体修复，增强体力，对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。
(6)药物使用：各种药物对老年病人都带来不良刺激，用药量，时间与年青病人亦不同，尤其需辅以化疗者，用药时更应准确，注意观察用药效果、反应。
(7)基础护理：加强老年病人的基础护理，是防止并发症的关键，是手术成功的重要保证。手术前要制定周密的护理计划，监督计划的实施，并依据病情变化随时修定，以能顺利的度过手术关，早日康复。
(8)出院指导：是促进老年病人健康长寿的重要环节，使其治疗有信心，保持心胸开朗，并根据体力强弱做自己力所能及的活动，保持良好的生活、卫生习惯，注意饮食的质量，控制体重，坚持定期普查普治。用药需医生指导，不得滥用。对不愿到医院检查者需讲明防病的重要性。
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