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走出哮喘防治的误区
http://www.100md.com 2005年7月13日 资本论文网
     四、走出哮喘无法治愈论断的误区。

    内经云:病非人体素有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其术也。几千年前的中医学就已认为一切疾病均能治愈,关键在于能否正确掌握其研究方法和治疗技术。哮喘是可能治愈的,并非终身固有的不愈之症。《在全球哮喘防治的创意》中强调指出多数病人均无法根治,但能有效控制,这种论断只能说明GINA治疗方案不能治愈哮喘,不能一概而论其它哮喘防治技术都不能治愈哮喘。同时,也给医生、患者和家属造成消极情绪,失去治愈信心,甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈,哮喘能够自愈或治愈是客观事实。中外内科教科书和哮喘专著都有记载,有部分患儿的哮喘发作能在青春期消失,濮阳市气管炎研究所研制的《国家级科技成果重点推广计划》项目——支气管哮喘防治技术,经临床验证,疗效一致之事实充分说明了哮喘是可以治愈的。

    五、走出只治哮喘发作期,忽视缓解期,只治标不治本,只治局部炎症,忽视整体功能调节的误区。

, 百拇医药     急则治标、缓则治本、治病求本、整体观念均为中医学之精髓,只重视对哮喘急性发作期的治疗,忽视对缓解期哮喘进行系统规范治疗,就丢失了治愈哮喘的重要环节和机会。仅重视对气道局部炎症的抗炎治疗,强调长期规范使用吸入皮质激素作为主要抗炎药物,对控制气道炎症起到了积极作用,但同时也带来了诸多的副作用。然而,其最大的不足在于它只能控制气道局部炎症病变,不能消除致病因素的再次侵袭使气道炎症反复发作的病理基础,又不能调整和恢复机体神经——内分泌——免疫系统紊乱、低下的功能等是哮喘反复发作的内在环节,潜伏于机体形成夙根,故言只治标不治本。我们研究认为,既要重视对气道慢性炎症的消除和炎性病灶的愈合性治疗,更要重视对机体整体功能的恢复(稳定机体内环境和恢复机体适应性调节功能性治疗),从而使机体对外因刺激的适应性逐渐增强,变不适应为适应,从根本上治愈哮喘。

    六、走出对哮喘疗效判定的误区。

    我们认为哮喘应分为急(慢)性发作期、缓解期和临床治愈期三期,长期以来部分患者、家属甚至临床医生,只注意对发作期的治疗,哮喘症状一旦缓解,就误判为治愈而停止治疗,结果造成了哮喘反复发作,久治不愈,严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力,丢失了治愈机会而抱病终身。
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    哮喘的缓解期是指经过治疗或未经治疗症状消失,肺功能恢复到发作前水平,并维持4周以上者,缓解期患者虽无咳嗽、哮喘症状,假如常人,其实气道慢性炎症和肺、脾、肾虚均有不同程度的存在,机体内环境和适应性调节功能的仍未恢复至正常,这是哮喘反复发作的病理基础。如在此期得不到有效规范地治疗,是哮喘不能治愈的主要原因之一。因此,重视缓解期的治疗是治愈哮喘的重要措施。哮喘的临床治愈期是不需任何治疗,保持无症状一年以上,且气道慢性炎症消除(气道慢性炎症试验室定性、定量检查阴性),神经——内分泌——免疫系统功能恢复正常者。但此期应重视对上呼吸感染、过敏等疾病的预防治疗,坚持体育锻炼,保持健康的心态和卫生的生活习惯,通过锻炼和预防,防止再复发,是从根本上治愈哮喘的重要保证。

    七、走出忽视语言治疗的误区。

    俗语说:“良言一句三冬暖,恶语半句六月寒”。由此可见,语言对心理环境的影响作用是非常明显的。心理因素既可致病,亦可治病。临床工作中如何运用语言来帮助患者治疗,提高临床疗效,知者之较多,而用之者甚少。目前很多医务工作者,虽然医术高超,但忽视了可以用来治疗的语言疗法。西医医圣希波拉底说过:医生治疗可有两种手段,一是药物,二是语言。可见医生的语言在疾病治疗过程是多么的重要,为此,在医疗活动中,提倡与患者建立朋友式的关系,取得患者信任,用热情、周到、和蔼的语言,为患者解释病情,指导患者用药,宣教预防和调护知识,坚决避免用“哮喘不可治愈”之语,给患者到上精神枷锁,做好对患者的心理治疗,这是药物不可替代的。
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    八、走出预防的误区。

    内经曰:上医治未病。我国的医疗方针是以预防为主,这些都充分说明了预防疾病在人类健康事业中的重要性。哮喘的预防工作同样是非常重要的。但在哮喘的实际防治过程中,常常出现重视治疗而轻视预防的现象。现代西医对哮喘所采取的预防,多采用躲避变应原,脱离过敏环境的被动防御措施,是消极的,而往往是防不胜防,由于变应原在自然界中是普遍存在的,而哮喘患者多数是对多种物质过敏,即使采取脱敏治疗也很难没一种过敏原都达到脱敏的目的,故治疗是有限的,因此,我们认为要达到有效的预防效果,必须变被动为主动,变消极为积极,采用具有“适应原样”作用的中药达到稳定机体环境和恢复人体本能的适应性调节功能,使之对变应原变过敏为不过敏,对自然环境变不适应为适应,这才是预防的最根本的要决,如此才能达到预防的最终目的。

    九、走出哮喘护理的误区。

    俗话说:“七分护理三分治”可见护理在治疗疾病过程的重要作用,尤其是哮喘患者因长年反复发作,连延不愈,给家庭和社会都带来了沉重的经济负担,同时,给患者带来严重的心理负担,影响学习、工作、生活和家庭和睦;影响患者的身心健康与成长,因此,必须加强对哮喘患者的身心护理,同时,做好护理常识的宣教工作。指导患者家属学会应急药物的使用方法,能够规范、正确使用药物;了解患者的心理,同情患者以爱心,使患者树立战胜疾病的信心,营造一个和睦、安宁的治疗环境。这对预防和治愈哮喘都是非常重要的措施。

    总之,只要我们能够采取科学的研究方法和有效的防治技术,把完成一项科研成果,给社会一个奉献“治愈一个哮喘患者,承其人一件善事”为唯一标准,克服门户之见,真正以人类健康为使命,走出哮喘的防治误区,创中国特色的哮喘防治之路,同时向全世界推而广之,以提高最大化的哮喘临床治疗率,减少哮喘的患病率和死亡率,让天下气管炎哮喘患者都呼吸自如成为美好的现实。

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