血液是人类生命的源泉和动力,输血挽救了无数人的生命。但是,目前除了存在血源紧张外,输血所带来的潜在危害,如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病,伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等,均显著增加了病人的死亡危险。这是摆在临床医师面前不争的事实。

    因此,麻醉科、基本外科、骨科、重症监护科、妇科及急诊科等多学科专家联合发出呼吁,应严格执行输血指征,合理利用有限的血源,节约用血、科学用血、安全用血。

    临床液体治疗的现代概念

    复旦大学附属中山医院外科 吴肇汉

    近年来,随着新理论、新观念的发展,临床上不断出现了各种新技术、新方法,使临床诊治效果得到显著提高,这种事例已不胜枚举。但是关于病人的液体治疗,特别是在外科领域内,尽管这个问题每天都在接触,却无论在观念上或是措施上都显得相当滞后,多年来基本没有变化。实际上,在临床基础问题方面同样也不断有新的研究成果和发展,只是我们对此缺少关注,以致相关的理念和措施没有得到及时的更新。其中,关于晶、胶体的合理使用,以及正确掌握血制品的使用指征等存在的问题最为明显。为此,介绍相关的研究进展及观念,并提出临床处理原则显得很有必要。

    体液分布、有效循环血容量、

    氧输送及氧消耗

    人体体液分布的某些生理及病理现象,与临床液体治疗有密切关系,值得我们关注。水可以在细胞内、外及血管内、外之间自由游动,如果静脉输入过多水分则可致组织水肿,甚至细胞肿胀,并不能维持血管内容量。受细胞膜的制约,电解质不能在细胞内、外之间随意流动,但输入的电解质溶液很容易通过血管壁,因此其维持血管内容量的作用也较小。血浆胶体渗透压和血管通透性则是保证正常体液分布及血容量的重要影响因素。

    有效的循环血容量是维持机体正常代谢的基本保证 ......