http://www.100md.com 2005年7月15日

     消化性溃疡的三级预防是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要是对溃疡病患者采取控制、阻止或延缓并发症(大出血、梗阻、穿孔、癌变)、防止病残和促进健康等措施。其目的是减少痛苦，延长生命。具体如下：

    1.对并发症的预防

    (1)对于活动期消化性溃疡患者，应进行正规的内科药物治疗，同时注意合理饮食、休息、避免精神过度紧张、保暖、预防感染、禁用对胃十二指肠粘膜有损害的药物。

    (2)对久不愈合的溃疡及伴有中、重度异型增生的溃疡应提高警惕，定期复查胃镜以防癌变。

    2.外科治疗

    主要适应证有：①急性溃疡穿孔。②穿透性溃疡。③大量或反复出血。④器质性幽门梗阻。⑤胃溃疡癌变或癌变不能除外者。③顽固性或难治性溃疡。

    3.并发症的治疗

    (l)大量出血：采取补充血容量，口服或胃管注射止血药物，胃内降温及内镜直视下止血措施。如采取以上措施后患者溃疡出血仍不止，则应考虑紧急外科手术处理。

    (2)急性穿孔：急性穿孔一经确诊就应禁食；放置管抽吸胃内容物，防止腹腔继续污染；静脉输液和使用抗生素以防止和控制感染。

    (3)幽门梗阻：治疗措施包括禁食，静脉输液；放置胃管抽吸胃内滞留物；全胃肠外营养疗法；口服或注射马受体桔抗剂；口服制酸药等。