心脏起搏器植入后患者心理状态对生活质量的影响
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2005年7月16日
心脏起搏器；生活质量 目前心脏起搏器不断更新换代,功能日益完善,并逐步符合生理要求。且起搏器植入术的并发症在许多医院已降到心理因素对术后的生活质量有重要的影响。本文就这一问题进行随访调查。
资料和方法 选择随访对象标准:(1)术前心功能正常;(2)年龄18～64岁;(3)无手术并发症和术后未发生起搏器故障。我院1988～1997年植入起搏器患者164例,男性113例,女性51例。植入VVI起搏器118例,DDD或AAI起搏器46例。植入起搏器半年以上者,发随访表调查随访生活质量;到医院随访起搏器工作情况。排除起搏器综合征的患者。生活质量为:疾病治疗的效果;体力活动的比较;一般生活状况;社会心理状况;工作回归;性生活等。
结果 69例起搏器植入术后的患者因改善了过缓的心率,生活质量有了明显提高。77%的患者出现了植入起搏器前没有的症状,例如恐惧,阳萎,不敢活动,为起搏器担忧,失眠等。起搏器植入前医师的谈话与术后的精神症状有关。96%的患者不知道起搏器的基本常识，患者的文化水平与术后的精神症状有关。
讨论 对起搏器依赖心理造成的焦虑。重度的心动过缓可导致严重的血流动力学异常而威胁生命,植入起搏器后解决了这一问题,患者会产生“治愈”的良好心理安慰作用,但同时患者对起搏器产生心理依赖,从而导致为起搏器担忧,长期夜间不敢入睡,严重者出现精神失常。部分患者植入起搏器后,出现自身心律与起搏心律的竞争心律时(这本是植入起搏器后的不少见的正常现象),患者有心悸感,误认为起搏器功能异常。这些患者不敢活动,植入起搏器的上肢活动受限,不敢进行性生活或性生活明显减少,对事物无兴趣。
对心理因素的医源性影响。部分患者植入起搏器后,临床症状没有明显缓解;起搏器植入后又出现新的症状;使患者对起搏器功能是否正常产生怀疑,精神负担加重,反复不停的找医师。这些与医师的因素有关，医师在谈话中对起搏器在心脏病中的治疗地位一定要实事求是,不要夸大,不然会误导患者认为起搏器可以解决心脏病中的“所有问题”;植入起搏器后没有出现患者认为出现的治疗“奇迹”,而发生心理失衡。
解决起搏器术后的心理障碍的方法,术前正确介绍起搏器的作用,及其它综合治疗的重要性。起搏器术后鼓励患者参加必要的体力和社会活动,确立运动处方。加强患者对医师的信任,减少其它疾病对他们的影响，使患者最大程度的回归家庭及社会。
张明旭(730050 兰州军区总医院心内科)
杜修海(730050 兰州军区总医院心内科)
胡静泠(730050 兰州军区总医院心内科)
张卫泽(730050 兰州军区总医院心内科), 百拇医药
资料和方法 选择随访对象标准:(1)术前心功能正常;(2)年龄18～64岁;(3)无手术并发症和术后未发生起搏器故障。我院1988～1997年植入起搏器患者164例,男性113例,女性51例。植入VVI起搏器118例,DDD或AAI起搏器46例。植入起搏器半年以上者,发随访表调查随访生活质量;到医院随访起搏器工作情况。排除起搏器综合征的患者。生活质量为:疾病治疗的效果;体力活动的比较;一般生活状况;社会心理状况;工作回归;性生活等。
结果 69例起搏器植入术后的患者因改善了过缓的心率,生活质量有了明显提高。77%的患者出现了植入起搏器前没有的症状,例如恐惧,阳萎,不敢活动,为起搏器担忧,失眠等。起搏器植入前医师的谈话与术后的精神症状有关。96%的患者不知道起搏器的基本常识，患者的文化水平与术后的精神症状有关。
讨论 对起搏器依赖心理造成的焦虑。重度的心动过缓可导致严重的血流动力学异常而威胁生命,植入起搏器后解决了这一问题,患者会产生“治愈”的良好心理安慰作用,但同时患者对起搏器产生心理依赖,从而导致为起搏器担忧,长期夜间不敢入睡,严重者出现精神失常。部分患者植入起搏器后,出现自身心律与起搏心律的竞争心律时(这本是植入起搏器后的不少见的正常现象),患者有心悸感,误认为起搏器功能异常。这些患者不敢活动,植入起搏器的上肢活动受限,不敢进行性生活或性生活明显减少,对事物无兴趣。
对心理因素的医源性影响。部分患者植入起搏器后,临床症状没有明显缓解;起搏器植入后又出现新的症状;使患者对起搏器功能是否正常产生怀疑,精神负担加重,反复不停的找医师。这些与医师的因素有关，医师在谈话中对起搏器在心脏病中的治疗地位一定要实事求是,不要夸大,不然会误导患者认为起搏器可以解决心脏病中的“所有问题”;植入起搏器后没有出现患者认为出现的治疗“奇迹”,而发生心理失衡。
解决起搏器术后的心理障碍的方法,术前正确介绍起搏器的作用,及其它综合治疗的重要性。起搏器术后鼓励患者参加必要的体力和社会活动,确立运动处方。加强患者对医师的信任,减少其它疾病对他们的影响，使患者最大程度的回归家庭及社会。
张明旭(730050 兰州军区总医院心内科)
杜修海(730050 兰州军区总医院心内科)
胡静泠(730050 兰州军区总医院心内科)
张卫泽(730050 兰州军区总医院心内科), 百拇医药