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溶血性贫血的检查
http://www.100md.com 2005年7月18日 《家庭医生报》 2005年第29期(总第1014期 2005.07.18)
     溶血性贫血是由于各种原因引起血液中的红细胞寿命缩短、破坏过多、溶血增多,如果骨髓的造血速度赶不上溶血的速度,这时就会出现贫血的表现。溶血的病因十分复杂,需要进行一系列实验室检查才能确定溶血性贫血的类型,作出正确诊断。

    (一)确定是否为溶血性贫血:根据红细胞破坏增多和骨髓造血功能增强来确定。

    1. 红细胞破坏增多的证据:红细胞破坏后,其中含有的一些成分如血红蛋白等释放入血,可以通过测定这些物质的浓度来确定是否存在溶血。此外,通过放射性铬(51Cr)来测定红细胞的生存时间,也可以发现红细胞的寿命缩短。

    2. 骨髓代偿性增生的证据:骨髓造血功能增强时,一些不成熟的红细胞可以释放到血液中,显微镜下可看到网织红细胞增多,血中出现有核红细胞,并可见到嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞,红细胞大小不匀和异形较明显,可见到球形、靶形、镰形、盔形或破碎红细胞。骨髓中的幼红细胞也明显增多。

    (二)确定属于哪一种溶血性贫血:根据需要选做下列特殊试验,包括红细胞形态观察、红细胞脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化血清溶血试验、高铁血红蛋白还原试验、自溶血试验、异丙醇试验及(或)热变性试验、血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验等。, 百拇医药(李志艳 )