专家呼吁：推广先进方法 阻断乙肝垂直传播
本报天津讯 天津市传染病医院张平等传染病专家日前呼吁：要高度重视阻断乙肝病毒垂直传播方法的推广应用，将目前有关研究中行之有效的成果和管理经验推而广之，并使防治乙肝的科普知识家喻户晓，只有这样才能有效避免在乙肝防治工作中少走或不走弯路，避免浪费不可估量的人力和物质资源。
张平主任等研究人员早在上个世纪末就在阻断乙肝病毒垂直传播研究方面取得进展，在国内外首先提出了分型免疫的概念。他们检测感染乙肝病毒的产妇所产新生儿的静脉血，根据检测结果，将新生儿在子宫内感染乙肝病毒的程度进行定量分析并分型，再根据分型对新生儿施以不同量的免疫治疗。经过随访，结果证明其阻断乙肝垂直传播效果良好，近期阻断成功率高达99%。
我国慢性乙肝和乙肝病毒携带者占总人口的比例高达10%。据了解，目前在乙肝病毒感染的治疗上，尚无令人满意的药物和方法。从2002年10月1日起，国家将新生儿接种乙肝疫苗纳入计划免疫范畴，说明国家对乙肝防治工作十分重视。国内许多省市在新生儿中接种乙肝疫苗已经有10余年的历史，这些地方小儿的乙肝病毒携带率已有明显下降；一些地方还应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合进行主动、被动免疫，较之单纯使用乙肝疫苗，免疫效果又有所提高。
, 百拇医药
尽管我国从事乙肝防治工作的专业人员很多，但由于医学专业的细致划分，又给乙肝的防治带来了困难。从总体上说，阻断乙肝病毒的垂直传播，是传染病学、妇产科学、预防医学和新生儿科学等多学科的交叉学科。我国各种专科医院较多，缺乏多学科的交叉协作，致使阻断乙肝病毒垂直传播的研究与防治受到局限。
目前，影响乙肝防治工作的问题之一是，许多医院在新生儿出生后不做乙肝感染情况检验，极少数单位也只检验脐静脉血(而脐静脉血普遍被认为不能反映新生儿的感染情况，因为容易受母血的污染)或只根据产妇的感染情况，便给新生儿使用主、被动免疫方法。这种方法因没有考虑新生儿有无感染及感染程度，就应用乙肝免疫球蛋白，不但存在对没有被感染的新生儿过多地使用血液制品的问题，而对已经被感染的新生儿，又有用量不足、起不到阻断作用、造成新的感染以及资源浪费的问题。
为克服以上弊端，张平主任推出了上述方法。为推广他们的经验，天津市卫生局2000年就做出了《关于加强和规范天津市的乙肝病毒感染孕妇管理的规定》，使天津市的乙肝病毒感染孕妇受到了最好的医疗干预，最大程度地降低了新生儿的乙肝病毒感染率。
, http://www.100md.com
然而，全国的现状令人担忧。无论是医务人员，还是需要接受干预的患者，对乙肝病毒垂直传播的判定和阻断的知识，不是了解不多就是根本不了解，诊断治疗上还存在许多误区。目前，我国没有统一的乙肝母婴阻断方法，在孕期给乙肝病毒感染的孕妇使用乙肝免疫球蛋白的问题上，仍存在着两种不同的意见。传染病学专家指出此方法无效，而很多产科医生却认为是有效的。再有就是对新生儿乙肝病毒感染的诊断还缺乏统一标准。由此，各地报告的新生儿乙肝感染率差异甚大。
专家指出，乙肝病毒是以垂直传播为主，要想尽快摘掉乙肝大国的帽子，我们就要在阻断垂直传播上做足文章。我国确定的目标是，到2050年乙肝病毒感染率降低到1%以下。但由于我国人口众多，公民的经济状况、文化水平以及健康意识等尚未达到发达国家的水平，这就决定了我国的乙肝防治工作任重而道远。
(刘道安), http://www.100md.com
张平主任等研究人员早在上个世纪末就在阻断乙肝病毒垂直传播研究方面取得进展，在国内外首先提出了分型免疫的概念。他们检测感染乙肝病毒的产妇所产新生儿的静脉血，根据检测结果，将新生儿在子宫内感染乙肝病毒的程度进行定量分析并分型，再根据分型对新生儿施以不同量的免疫治疗。经过随访，结果证明其阻断乙肝垂直传播效果良好，近期阻断成功率高达99%。
我国慢性乙肝和乙肝病毒携带者占总人口的比例高达10%。据了解，目前在乙肝病毒感染的治疗上，尚无令人满意的药物和方法。从2002年10月1日起，国家将新生儿接种乙肝疫苗纳入计划免疫范畴，说明国家对乙肝防治工作十分重视。国内许多省市在新生儿中接种乙肝疫苗已经有10余年的历史，这些地方小儿的乙肝病毒携带率已有明显下降；一些地方还应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合进行主动、被动免疫，较之单纯使用乙肝疫苗，免疫效果又有所提高。
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尽管我国从事乙肝防治工作的专业人员很多，但由于医学专业的细致划分，又给乙肝的防治带来了困难。从总体上说，阻断乙肝病毒的垂直传播，是传染病学、妇产科学、预防医学和新生儿科学等多学科的交叉学科。我国各种专科医院较多，缺乏多学科的交叉协作，致使阻断乙肝病毒垂直传播的研究与防治受到局限。
目前，影响乙肝防治工作的问题之一是，许多医院在新生儿出生后不做乙肝感染情况检验，极少数单位也只检验脐静脉血(而脐静脉血普遍被认为不能反映新生儿的感染情况，因为容易受母血的污染)或只根据产妇的感染情况，便给新生儿使用主、被动免疫方法。这种方法因没有考虑新生儿有无感染及感染程度，就应用乙肝免疫球蛋白，不但存在对没有被感染的新生儿过多地使用血液制品的问题，而对已经被感染的新生儿，又有用量不足、起不到阻断作用、造成新的感染以及资源浪费的问题。
为克服以上弊端，张平主任推出了上述方法。为推广他们的经验，天津市卫生局2000年就做出了《关于加强和规范天津市的乙肝病毒感染孕妇管理的规定》，使天津市的乙肝病毒感染孕妇受到了最好的医疗干预，最大程度地降低了新生儿的乙肝病毒感染率。
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然而，全国的现状令人担忧。无论是医务人员，还是需要接受干预的患者，对乙肝病毒垂直传播的判定和阻断的知识，不是了解不多就是根本不了解，诊断治疗上还存在许多误区。目前，我国没有统一的乙肝母婴阻断方法，在孕期给乙肝病毒感染的孕妇使用乙肝免疫球蛋白的问题上，仍存在着两种不同的意见。传染病学专家指出此方法无效，而很多产科医生却认为是有效的。再有就是对新生儿乙肝病毒感染的诊断还缺乏统一标准。由此，各地报告的新生儿乙肝感染率差异甚大。
专家指出，乙肝病毒是以垂直传播为主，要想尽快摘掉乙肝大国的帽子，我们就要在阻断垂直传播上做足文章。我国确定的目标是，到2050年乙肝病毒感染率降低到1%以下。但由于我国人口众多，公民的经济状况、文化水平以及健康意识等尚未达到发达国家的水平，这就决定了我国的乙肝防治工作任重而道远。
(刘道安), http://www.100md.com