Cochrane最新系统评价精选 治疗间歇性跛行 运动锻炼简便有效
本报讯 Cochrane有关运动锻炼对间歇性跛行临床试验的系统评价显示,锻炼(行走至腿痛,每周3次)可以减轻患者的间歇跛行症状,运动锻炼优于血管成形术。尽管外科手术方法可能比锻炼更有效,但也存在更多风险。(The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005年,第2期)
相对于其他有创性治疗,运动锻炼是治疗下肢行走疼痛(间歇跛行)经济和低风险的一种方法。该系统评价的研究目的是明确运动锻炼治疗腿部疼痛的效果。文献选择标准是所有运动锻炼治疗腿部行走后疼痛(间歇跛行)的随机试验。
该荟萃分析纳入10项试验、共约250例稳定性腿痛的患者,随访期为2周~15个月。各项试验的锻炼程度略有不同,但所有患者都推荐进行至少2周的锻炼,且大多为监督下的锻炼。对所有患者均采用平板运动试验进行结果评价。尽管各个试验样本量很小(20~49例患者),但所有入选试验的方法学质量总体都很高。
分析结果显示,锻炼治疗显著增加了最长行走时间(加权平均差为6.51,95%可信区间为4.36~8.66,固定效应模式),总体行走能力提高近150%(74%~230%)。
锻炼对行走能力的提高在6个月时显著高于血管成形术(加权平均差为3.30,95%可信区间为2.21~4.39,固定效应模式)和抗血小板治疗(加权平均差为1.06,95%可信区间为0.15~1.97,固定效应模式),与手术治疗无显著性差异。在其中的1项小样本试验中,锻炼比己酮可可碱治疗效果差(加权均差为-0.45,95%可信区间为-0.66~0.24,固定效应模式)。该系统评价研究者认为,运动锻炼非常有益于患有腿痛的患者。
点评 对于有间歇性跛行症状的下肢动脉闭塞患者,运动锻炼是一种积极的治疗方法,特别是对拒绝外科干预治疗、仅接受药物治疗的患者来说尤为重要。每周3次的运动行走,逐渐加大运动距离,增加次数,是极为有益的。应该将该种方法推广给更多的患者。(吴庆华), http://www.100md.com
相对于其他有创性治疗,运动锻炼是治疗下肢行走疼痛(间歇跛行)经济和低风险的一种方法。该系统评价的研究目的是明确运动锻炼治疗腿部疼痛的效果。文献选择标准是所有运动锻炼治疗腿部行走后疼痛(间歇跛行)的随机试验。
该荟萃分析纳入10项试验、共约250例稳定性腿痛的患者,随访期为2周~15个月。各项试验的锻炼程度略有不同,但所有患者都推荐进行至少2周的锻炼,且大多为监督下的锻炼。对所有患者均采用平板运动试验进行结果评价。尽管各个试验样本量很小(20~49例患者),但所有入选试验的方法学质量总体都很高。
分析结果显示,锻炼治疗显著增加了最长行走时间(加权平均差为6.51,95%可信区间为4.36~8.66,固定效应模式),总体行走能力提高近150%(74%~230%)。
锻炼对行走能力的提高在6个月时显著高于血管成形术(加权平均差为3.30,95%可信区间为2.21~4.39,固定效应模式)和抗血小板治疗(加权平均差为1.06,95%可信区间为0.15~1.97,固定效应模式),与手术治疗无显著性差异。在其中的1项小样本试验中,锻炼比己酮可可碱治疗效果差(加权均差为-0.45,95%可信区间为-0.66~0.24,固定效应模式)。该系统评价研究者认为,运动锻炼非常有益于患有腿痛的患者。
点评 对于有间歇性跛行症状的下肢动脉闭塞患者,运动锻炼是一种积极的治疗方法,特别是对拒绝外科干预治疗、仅接受药物治疗的患者来说尤为重要。每周3次的运动行走,逐渐加大运动距离,增加次数,是极为有益的。应该将该种方法推广给更多的患者。(吴庆华), http://www.100md.com