一、当归四逆汤证案：

    陈某某，男，14岁，学生。以“肛周疼痛难忍三天”为主诉于2005年1月18日就诊，患者三天前因发热在本院一医生处就诊，给予输液治疗，药后热虽退但出现肛周的疼痛。局部的检查见：肛周七点位有一3-3公分的疖肿，表面红肿不甚，压痛明显，波动感不明显，质地较硬，无明显瘘口。患者由于局部的疼痛故走路步态蹒跚，表情痛苦，脸色不华，大便三日末排，无口苦口干咽痛之症，无畏冷发热，小便不黄，手足厥寒明显，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细，尺部有紧象。投以当归四逆汤合四逆汤：

    当归30克，桂枝30克，炒白芍15克，细辛6克，通草6克，炙甘草15克，炮附子15克，干姜15克，红枣25克，一剂，并嘱患者服药后肛周会更疼痛属正常反应，是病好转之佳象，但千万不得用任何外用药或是止痛药或是消炎药。

    第二日复诊，患者诉局部的疼痛更甚，肛检见肛周脓肿较昨增大，颜色较红，出现了波动感，仍有明显压痛，再次告诉患者此为佳象，不必惊慌。复诊时是由患者父亲带来，对笔者的治疗将信将疑，所以其后又前往县医院外科就诊，县医院的外科医生建议患者马上备二千元准备作手术。患者对医者动则手术切除的治疗方法也心生疑虑，因为患者其父长期在农村，平常常见村人有疔疮疖肿之疾不服药待其脓肿破溃后自然痊愈，所以又回头向我咨询。笔者见其父对服药后可能出现的排病反应有一定的认识，就向其较为详尽地说明了中药治疗此疾的原理，其父欣然接受，至此才坚定了中药治疗的决心。笔者二诊方同一诊方，但加大干姜与附子的剂量至30克。并告知其父子服药后会出现发热和局部的更加疼痛，此为脓肿欲成脓破溃之象，要能坚持住，不得应用任何其他药物和治疗方法，如有疑义与笔者联系。患者服药后至第二天晚上出现高热，局部疼痛难忍，患者痛哭一夜，第二天早上体温自降，排了一次质溏味臭色褐且量多的大便，疼痛缓解了许多。

    三诊时，肛诊见：脓肿肿势更甚，皮肤发亮，并有多处呈暗紫色，波动感最明显处有脓头向外渗出脓液，短裤上也沾了不少褐色的液体痕迹。测体温为37。4度，笔者拿了一根七号针头在其脓肿呈暗紫色处刺了三针，立即就有咖啡色的脓液流出，约有三十毫升，继则是暗褐色，最后是暗红的血性液体。脓夜流出后患者立即觉得舒服了许多。继以前方。

    2005年1月22日复诊，患者诉肛周处出现搔痒，查体见肛周七点的疮口已在收口，末见有明显分泌物，表面不红也不肿。但在服用至第五剂时出现臀部阴茎胸背部搔痒。笔者询知患者在一月前曾患疥疮，外用林旦乳膏和硫磺软膏，并口服西替利嗪，症状得到暂时控制。辰下症：大便日一行，质溏味臭，色褐，矢气频频 ......