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争鸣:医生非要高学历化?
http://www.100md.com 2005年7月25日
     院方观点: 医师+科学家→新型医学人才 通讯员俞志新本报记者李水根

    一流大学需要一流医生

    浙江大学医学院附属妇产科医院,又名浙江省妇女保健院(以下简称浙江妇保院),是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心,建院已有55年。当记者问及浙江妇保院为何会提出“年轻医师硕士化”这一医学人才建设目标时,浙江大学医学院附属妇产科医院院长、浙江省妇产科学科带头人、博士生导师谢幸教授说,这源于两方面的动力。

    其一,中国的医学教育现状与国际水平存在着明显差距。谢院长认为,目前我国医学教育与国际脱轨,这是长期以来形成的。首先是学制,我国医学本科教育一直普遍实行5年制,这与其他多数专业实行的4年制本科教育相比,学制似乎不短。然而,医学是一门特殊的科学,它的研究对象是复杂的人体。5年本科教育,对培养一位仅仅能看病的普通医生也许够了,但是要培养出一流的医师却远远不够。其次是课程,我国的临床医学生在大学里学的课程基本上是医学基础+医学专业,这种知识结构要塑造一流人才未免太褊狭。而国外先进国家的医学教育特别注重医学以外的基础课教学,如数学、物理、工程学等理工学科,以及哲学、逻辑学等人文学科的学习。不要小看了这些学科知识,它对一名医师发展后劲起着重要作用。目前我国医学院校培养的医生,虽然会看病,却缺少创造性思维,这与知识结构欠缺不无关系。因此,提出“年轻医师硕士化”,就是要通过研究生教育,为年轻医师们补上这一课,加强基础教育,培养科研能力与创造性思维。
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    其二,浙江大学作为中国著名的重点大学,提出在2017年,即浙大建校150周年之际建成世界先进水平的一流研究型大学。在这样的背景下,作为浙大医学院附属医院的浙江妇保院,必须紧紧围绕浙大的建设目标,努力建设一流的附属医院和一流的妇产科学科。一流的学科应包括医疗水准、科研成果和教学水平三个一流,其实现的前提是拥有一流的人才队伍。“年轻医师硕士化”则是一流人才建设中非常重要的组成部分。

    医学是基础 学术是灵魂

    现代化的一流医师,应该具备什么样的素质?其人才建设的内涵是什么?谢院长认为,医生的内涵是很复杂的,既要有扎实的自然科学基础,又要有广博的人文科学知识。国外许多医师原先并不是学医的,而是从数学、化学、工程学等自然科学专科和哲学、法学等文科领域转过来的,他们中有不少人成了出类拔萃的医学专家,成果累累。这种现象值得我们深思,我国医师和他们的最大差别在于我们普遍缺乏创造性思维。

    只能运用已有的医学知识看病,并不能称得上是一个好医师。不但能够运用已知的知识,而且还能够创造知识,在看病的过程中发现新的现象,丰富新的知识,提出新的诊治观念和理念,这才是好医师。
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    对于培养医师+科学家的新型医疗人才这一提法,谢院长的解释是,医生和科学家是具有不同特质的,将不同特质融合在一起,才能培养出一流的、优秀的医学专家。具体地说,就需要从住院医师抓起,以“出更多的医师+科学家”为培养目标。特别是在培养科学家型的人才方面,还必须注重学历教育,争取年轻医师硕士化,同时提高博士比例。学历要与职称晋升挂钩,要鼓励和创造条件让年轻医师参与科研活动,尤其要参与学习书写课题标书、书写论文,培养正确的科研思维能力。要创造条件让年轻医师参与具体的科研工作,尤其是临床研究。

    医院不能对医生只使用不培养

    怎样建设一支现代化的一流医师队伍?谢院长的观点是,要重视人才成本的投入。毕业后教育是非常重要的,但目前国内只有为数不多的大学附属医院,医生的毕业前教育和毕业后教育是连贯式的。绝大多数医院既未承担毕业前教育,更缺乏毕业后教育的系统性认识。可以想象,这种状态是很难让医生群体迈向一流水准的。

    为了能尽快与国际医学人才队伍建设水平接轨,谢院长强调,医院对医生的责任首先是培养,不能仅限于使用。学历教育只是人才培养计划的一部分,要提高医生们的科研水平,创建高水平的研究型医院,这是人才建设的环境和条件。既然提出要培养医师+科学家的新型人才,没有科研作支撑怎么行?而要完成这一目标,必须做好两方面的工作:第一,加大实验室的建设投入,努力建设高水平、能出高质量成果的科研平台。第二,临床各科要在完成日常临床工作的同时,加强科学研究,凝练研究方向,建设好学科梯队,争取和承担国家级重点课题,完成高影响因子的SCI源期刊论文和国家级奖项。, 百拇医药